"Setiap kehamilan berisiko mengalami keguguran akibat kondisi medis atau cedera yang dialami oleh ibu hamil. Keguguran yang terjadi di trimester ketiga dikenal dengan sebutan keguguran terlambat, yang terjadi pada 1 persen ibu hamil dari total keseluruhan. Lantas, apa yang menjadi penyebabnya?"

Halodoc, Jakarta - Keguguran adalah akhir dari kehamilan yang terjadi secara spontan. Sekitar 1/3 hingga 1/2 dari semua kehamilan bisa berakhir dengan keguguran sebelum seorang wanita melewatkan periode menstruasi atau bahkan mengetahui bahwa dia hamil. Selain itu, sekitar 10 hingga 20 persen wanita yang mengetahui bahwa mereka hamil akan mengalami keguguran.

Keguguran kemungkinan besar terjadi dalam 3 bulan pertama kehamilan, sebelum usia kehamilan 20 minggu. Mengutip Cleveland Clinic, ketika kehamilan sudah menginjak di atas 20 minggu, hanya ditemukan 1 persen kasus keguguran dari total keseluruhan. Meski keguguran di trimester ketiga cukup jarang terjadi, ancaman bayi lahir mati atau stillbirth juga menghantui wanita di usia kehamilan ini.

Penyebab Keguguran dan Kelahiran Mati di Trimester Tiga Kehamilan

Ibu hamil mungkin akan mulai merasakan gerakan bayi di dalam rahim antara 16 dan 22 minggu. Seiring berlalunya waktu, ibu hamil juga mungkin menyadari pola gerakan tertentu yang dikenal. Gerakan biasanya menjadi teratur dalam 26 minggu dan dengan mengenali pola gerakan ini bisa sangat berguna selama kehamilan. 

Jika bayi mengalami masalah di dalam rahim, mereka cenderung bergerak lebih sedikit untuk menghemat energi. Namun, menyadari hal ini dan segera menghubungi dokter dapat membuat ibu mengetahui perbedaan apakah bayi masih hidup atau tidak. 

Ada beberapa penyebab keguguran dan bayi lahir dalam kondisi mati di trimester ketiga, antara lain:

Air Ketuban Pecah Lebih Dulu

Air ketuban bisa pecah kapan saja selama kehamilan, tidak hanya dalam beberapa minggu terakhir, dan ini bisa menyebabkan kelahiran prematur. Jika ibu merasakan semburan atau tetesan cairan, atau terasa lembap, bisa jadi itu pertanda ketuban pecah. Dalam kasus ini, kenakan handuk sanitasi bersih (bukan tampon) dan hubungi bidan bersalin. Mereka mungkin meminta ibu untuk menggunakan dan memeriksa pembalut lagi dalam waktu sekitar 20 menit untuk melihat apakah pembalut tersebut lembap.

Cairan ketuban memiliki bau yang berbeda dengan urine dan biasanya bening, merah muda atau bisa berwarna hijau atau cokelat. Jika ibu yakin itu adalah cairan ketuban, penting untuk segera pergi ke rumah sakit untuk diperiksa. Ibu mungkin diminta untuk memakai panty liner khusus hingga 12 jam untuk memastikan apakah ibu mengeluarkan cairan ketuban, dan ibu mungkin memerlukan pemeriksaan internal (di dalam vagina) untuk mencari tanda-tanda bahwa serviks terbuka atau melunak untuk persalinan.

Infeksi saat Hamil

Ibu harus melaporkan cairan apa pun dari vagina yang berbau, dan warna apa pun selain putih, karena ini mungkin merupakan tanda infeksi intrauterin. Infeksi dapat melemahkan kantong selaput di sekitar bayi, menyebabkan infeksi di dalam rahim atau membuat ketuban pecah.

Jika ibu mengalami keputihan yang tidak biasa, hubungi bidan, dokter umum atau rumah sakit dan mintalah sampel diambil untuk mencari infeksi. Ibu juga bisa diskusi dahulu dengan dokter di Halodoc untuk mendapatkan saran penanganan awal yang tepat. Untungnya dokter di Halodoc bisa dihubungi kapan saja, sehingga akan sangat membantu ibu. Bila diperlukan, dokter juga bisa merujuk ibu untuk segera ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan dan menghindarkan diri dari komplikasi yang tidak diinginkan.

Eklampsia

Eklampsia adalah suatu serangan kejang pada ibu hamil yang merupakan komplikasi dari preeklampsia. Ibu hamil dengan pre-eklampsia atau mengalami hipertensi berat dalam kehamilan sangat berisiko mengalami eklampsia, yang ditandai dengan kejang dan kemudian diikuti penurunan kesadaran atau koma. Eklampsia sebetulnya jarang terjadi, tetapi apabila muncul harus segera ditangani karena mengancam nyawa ibu dan janin dalam kandungan.

Kejang bisa diatasi dengan pemberian obat kejang dan kemudian langkah yang harus dilakukan adalah melahirkan bayi. Proses melahirkan dapat melalui persalinan normal pervaginam atau operasi caesar, tergantung kondisi ibu dan usia kehamilan. Jika usia kehamilan sudah cukup bulan, kondisi ibu memungkinkan untuk melahirkan normal, dan tidak ada kondisi gawat janin maka persalinan normal pervaginam diusahakan. 

Diabetes selama kehamilan

Bagi wanita yang mengidap diabetes selama kehamilan, keguguran, pre-eklampsia, persalinan prematur, lahir mati dan masalah dengan bayi, sayangnya lebih umum terjadi. Ini berarti kontrol yang baik atas kadar gula darah dan pemantauan rutin sangat penting.

Jika ibu hamil mengembangkan diabetes selama kehamilan, ibu perlu diawasi secara ketat. Ibu juga perlu mengetahui cara terbaik untuk merawat diri sendiri dan bayi untuk mencegah komplikasi yang tidak diinginkan.

Referensi:

Cleveland Clinic. Diakses pada 2021. Miscarriage.

Healthline. Diakses pada 2019. Eclampsia.

Tommy’s. Diakses pada 2021. Stillbirth.