DAFTAR ISI

• Mengenal Gagal Ginjal pada Anak
• Dua Jenis Utama Gagal Ginjal pada Anak
• Gejala Gagal Ginjal Akut yang Harus Diwaspadai
• Tanda dan Gejala Gagal Ginjal Kronis pada Anak
• Faktor Penyebab Utama Kerusakan Ginjal Anak
• Langkah Pemeriksaan dan Diagnosis Medis
• Studi Terkait Gagal Ginjal Anak
• Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!
• Referensi
• FAQ

---

Mengenal Gagal Ginjal pada Anak

Mendengar diagnosis bahwa sang buah hati mengalami masalah ginjal tentu menjadi mimpi buruk bagi setiap orang tua. Ginjal adalah organ vital berbentuk seperti kacang merah yang bertugas menyaring limbah, racun, dan kelebihan cairan dari dalam darah untuk dibuang melalui urine. Selain itu, ginjal juga berperan penting dalam memproduksi sel darah merah, mengontrol tekanan darah, dan menjaga kesehatan tulang dengan mengatur keseimbangan kalsium dan fosfor.

Ketika anak mengalami gagal ginjal, organ ini tidak lagi mampu menjalankan fungsinya secara optimal atau bahkan berhenti berfungsi sama sekali. Akibatnya, racun dan cairan yang seharusnya dibuang justru menumpuk di dalam tubuh. Kondisi ini sangat berbahaya karena dapat memicu berbagai komplikasi serius yang mengancam jiwa, mulai dari keracunan darah (uremia), pembengkakan organ, hingga gangguan pertumbuhan yang parah.

Penting bagi kamu sebagai orang tua untuk memahami bahwa gejala gagal ginjal pada anak sering kali muncul secara diam-diam dan menyerupai keluhan penyakit ringan pada umumnya. Berbeda dengan orang dewasa yang penyebab utamanya sering dikaitkan dengan gaya hidup seperti diabetes atau hipertensi jangka panjang, gagal ginjal pada anak umumnya lebih banyak disebabkan oleh kelainan bawaan lahir, kelainan genetik, atau infeksi yang menyerang saluran kemih secara masif.

Oleh karena itu, kewaspadaan tinggi sangat diperlukan. Mengetahui tanda-tanda awal dari penurunan fungsi ginjal dapat menjadi kunci utama untuk menyelamatkan nyawa anak. Semakin cepat kondisi ini dideteksi, semakin besar pula peluang keberhasilan intervensi medis untuk mencegah kerusakan ginjal yang lebih permanen.

(Catatan Apoteker: Gagal ginjal merupakan kondisi medis gawat darurat yang membutuhkan penanganan dokter spesialis secara komprehensif. Tidak ada obat bebas, suplemen, atau vitamin yang dapat mengobati gagal ginjal. Oleh karena itu, artikel ini difokuskan pada edukasi medis agar orang tua dapat segera membawa anak ke rumah sakit saat gejala muncul.)

Dua Jenis Utama Gagal Ginjal pada Anak

Secara medis, gagal ginjal diklasifikasikan menjadi dua jenis utama berdasarkan seberapa cepat kondisi tersebut terjadi dan apakah kerusakan tersebut bersifat sementara atau permanen. Memahami kedua jenis ini penting untuk menentukan langkah penanganan selanjutnya.

1. Gagal Ginjal Akut (Acute Kidney Injury / AKI)

Gagal ginjal akut adalah kondisi di mana ginjal tiba-tiba kehilangan kemampuannya untuk menyaring limbah dari darah. Kondisi ini bisa terjadi hanya dalam hitungan hari atau bahkan jam. Kabar baiknya, jika ditangani dengan cepat dan tepat sasaran, fungsi ginjal pada kasus AKI sering kali dapat pulih kembali ke kondisi normal. Gagal ginjal akut pada anak biasanya dipicu oleh infeksi berat, dehidrasi ekstrem (misalnya akibat diare parah dan muntah-muntah), atau keracunan obat-obatan tertentu yang merusak struktur ginjal secara instan.

2. Gagal Ginjal Kronis (Chronic Kidney Disease / CKD)

Berbeda dengan AKI, gagal ginjal kronis adalah penurunan fungsi ginjal yang terjadi secara perlahan dan bertahap dalam kurun waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Pada tahap awal, anak mungkin tidak menunjukkan gejala sama sekali. Kerusakan yang terjadi pada CKD umumnya bersifat permanen dan tidak dapat disembuhkan (irreversible). Pengobatan yang diberikan bertujuan untuk memperlambat laju kerusakan ginjal, meringankan gejala, dan mencegah komplikasi. Jika CKD mencapai tahap akhir (End-Stage Renal Disease), anak akan membutuhkan terapi pengganti ginjal berupa cuci darah (dialisis) atau transplantasi ginjal.

Gejala Gagal Ginjal Akut yang Harus Diwaspadai

Gagal ginjal akut terjadi secara mendadak. Karena limbah dan cairan menumpuk dengan cepat di dalam tubuh, gejala yang muncul biasanya sangat kentara dan membuat anak tampak sakit parah. Beberapa tanda gagal ginjal akut pada anak meliputi:

• Penurunan Volume Urine (Oliguria): Ini adalah gejala paling klasik. Anak tiba-tiba jarang buang air kecil. Pada bayi, kamu akan menyadari bahwa popoknya tetap kering meski sudah dipakai berjam-jam. Urine yang keluar mungkin hanya menetes dan berwarna sangat pekat seperti teh atau cucian daging.
• Pembengkakan (Edema): Karena ginjal tidak bisa membuang cairan berlebih, cairan tersebut akan merembes ke jaringan tubuh. Pembengkakan paling sering terlihat di area sekitar mata (terutama saat bangun tidur), wajah, perut, tungkai, dan pergelangan kaki.
• Kelelahan yang Ekstrem (Letargi): Anak terlihat sangat lemas, lesu, tidak mau bermain, dan cenderung ingin tidur terus menerus. Penumpukan racun (ureum) di otak membuat mereka kehilangan energi.
• Napas Cepat dan Sesak: Jika cairan menumpuk hingga ke paru-paru (edema paru), atau jika darah menjadi terlalu asam (asidosis metabolik), anak akan terlihat kesulitan bernapas atau bernapas dengan sangat cepat dan dangkal.
• Mual, Muntah, dan Hilang Nafsu Makan: Keracunan uremia membuat lambung terasa tidak nyaman, sehingga anak menolak makan dan sering muntah, yang justru memperparah kondisi dehidrasinya.
• Nyeri Panggul atau Punggung Bawah: Terkadang anak yang lebih besar dapat mengeluhkan rasa sakit di area letak ginjal, terutama jika gagal ginjal disebabkan oleh batu ginjal atau infeksi saluran kemih bagian atas.

Tanda Bahaya Medis darurat (Red Flags)

1. Anak tidak buang air kecil sama sekali selama lebih dari 8-12 jam.
2. Penurunan kesadaran, tampak sangat mengantuk, atau sulit dibangunkan.
3. Kejang-kejang akibat penumpukan racun atau ketidakseimbangan elektrolit di otak.
4. Bibir atau kuku tampak kebiruan akibat kurangnya oksigen.

Jika anak mengalami gejala di atas, segera bawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) terdekat!

Tanda dan Gejala Gagal Ginjal Kronis pada Anak

Gejala gagal ginjal kronis jauh lebih samar dibandingkan kondisi akut. Ginjal manusia memiliki kemampuan kompensasi yang luar biasa, sehingga gejala fisik baru akan terlihat jelas ketika fungsi ginjal sudah turun drastis di bawah 30-20 persen. Perhatikan perubahan-perubahan jangka panjang berikut ini:

• Gangguan Pertumbuhan (Stunting): Ginjal yang rusak tidak dapat menjaga keseimbangan mineral dan memproduksi hormon pertumbuhan dengan baik. Akibatnya, berat dan tinggi badan anak tertinggal jauh dibandingkan anak-anak seusianya.
• Anemia (Kurang Darah): Ginjal sehat memproduksi hormon eritropoietin (EPO) yang merangsang sumsum tulang membuat sel darah merah. Pada ginjal yang gagal, produksi EPO terhenti. Anak akan terlihat sangat pucat, mudah lelah, detak jantung cepat, dan sulit berkonsentrasi.
• Gangguan Tulang (Osteodistropi Renal): Ketidakmampuan ginjal mengubah vitamin D menjadi bentuk aktifnya membuat tubuh gagal menyerap kalsium. Tubuh akhirnya “mencuri” kalsium dari tulang. Tulang anak menjadi rapuh, mudah patah, dan terkadang bentuk kakinya bengkok (rakitis).
• Poliuria (Sering Kencing) dan Nokturia: Ironisnya, pada tahap awal penyakit ginjal kronis, ginjal justru kehilangan kemampuan untuk mengentalkan urine. Akibatnya, anak buang air kecil lebih sering dan dalam jumlah banyak, terutama di malam hari (sering mengompol padahal sebelumnya sudah lulus toilet training).
• Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi): Hipertensi pada anak sangat jarang terjadi, kecuali jika ada masalah ginjal. Ginjal yang rusak gagal mengontrol jumlah cairan dan hormon pengatur tekanan darah (renin), menyebabkan darah mengalir dengan tekanan tinggi yang dapat memicu sakit kepala parah atau mimisan.
• Bau Napas Seperti Amonia: Penumpukan limbah ureum dalam darah dapat menyebabkan bau mulut yang khas, menyerupai bau pesing atau amonia.

Faktor Penyebab Utama Kerusakan Ginjal Anak

Berbeda dengan orang dewasa, penyebab gagal ginjal pada anak sangat spesifik dan lebih banyak berkaitan dengan kelainan kongenital (bawaan sejak lahir) atau faktor keturunan. Beberapa penyebab utamanya antara lain:

1. Kelainan Bawaan Lahir dan Penyumbatan

Ini adalah penyebab tersering gagal ginjal kronis pada anak. Contohnya meliputi displasia ginjal (ginjal tidak berkembang sempurna di dalam kandungan), atau uropati obstruktif (adanya penyumbatan pada saluran kemih yang membuat urine berbalik arah kembali ke ginjal, merusak jaringan pelvis ginjal).

2. Penyakit Genetik

Penyakit Ginjal Polikistik (Polycystic Kidney Disease) adalah kondisi genetik di mana ginjal dipenuhi oleh kista (kantung berisi cairan) yang terus membesar seiring berjalannya waktu, mendesak dan menghancurkan jaringan ginjal yang sehat.

3. Sindrom Nefrotik dan Glomerulonefritis

Kondisi ini terjadi ketika glomerulus (unit penyaring kecil di dalam ginjal) mengalami peradangan dan kebocoran. Protein darah yang seharusnya ditahan di dalam tubuh justru bocor keluar melalui urine. Jika tidak tertangani, peradangan terus-menerus ini akan menyebabkan jaringan parut pada ginjal (glomerulosklerosis) dan berujung pada gagal ginjal.

4. Hemolytic Uremic Syndrome (HUS)

HUS adalah penyebab umum gagal ginjal akut pada anak-anak yang sehat sebelumnya. Kondisi ini biasanya dipicu oleh infeksi bakteri pencernaan, seperti Escherichia coli (E. coli), akibat mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi. Racun dari bakteri ini masuk ke aliran darah, menghancurkan sel darah merah, dan menyumbat saringan ginjal.

5. Toksisitas Obat

Pemberian obat-obatan tertentu secara sembarangan, di luar dosis anjuran, dapat meracuni ginjal anak yang masih rentan. Ini termasuk obat pereda nyeri golongan NSAID atau penggunaan antibiotik tanpa resep dokter. Oleh karena itu, jika anak sakit, jangan sembarangan memberikan obat. Lebih baik kamu memanfaatkan aplikasi kesehatan terpercaya jika ingin beli obat atau vitamin yang sesuai dengan resep dan anjuran dokter spesialis anak.

Langkah Pemeriksaan dan Diagnosis Medis

Jika dokter mencurigai adanya masalah pada ginjal anak, beberapa rangkaian tes medis akan dilakukan untuk menegakkan diagnosis dan menilai tingkat keparahan kerusakan, antara lain:

• Tes Darah (Ureum dan Kreatinin): Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengukur seberapa banyak limbah yang menumpuk di dalam darah. Tingkat kreatinin yang tinggi merupakan indikator utama menurunnya fungsi penyaringan ginjal. Dokter juga akan melihat profil elektrolit (kalium, natrium, fosfor).
• Urinalisis (Tes Urine): Dokter akan memeriksa sampel urine anak di laboratorium untuk mencari keberadaan protein (proteinuria), sel darah merah (hematuria), sel darah putih, atau bakteri yang menandakan adanya infeksi maupun kebocoran penyaring ginjal.
• USG Ginjal (Ultrasonografi): Pemeriksaan pencitraan tanpa radiasi ini digunakan untuk melihat ukuran, bentuk ginjal, serta mendeteksi adanya kista, batu ginjal, atau penyumbatan saluran kemih secara visual.
• Biopsi Ginjal: Pada kasus tertentu di mana penyebab kerusakan ginjal tidak diketahui pasti, dokter akan mengambil sampel jaringan kecil dari ginjal menggunakan jarum khusus. Jaringan ini akan diteliti di bawah mikroskop untuk melihat jenis peradangan atau kerusakan seluler yang terjadi.

Studi Terkait Gagal Ginjal Anak

Pediatric Nephrology Journal menerbitkan sebuah tinjauan komprehensif yang menjelaskan bahwa deteksi dini kelainan saluran kemih bawaan (Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract / CAKUT) melalui USG antenatal sangat krusial dalam mencegah perburukan gagal ginjal pada masa kanak-kanak.

Studi tersebut menegaskan bahwa manajemen multidisiplin yang melibatkan dokter spesialis anak, ahli gizi, dan ahli nefrologi sejak dini dapat memperpanjang masa fungsi ginjal anak sebelum membutuhkan intervensi berat seperti dialisis. Pemantauan tekanan darah rutin dan tes urine sederhana di puskesmas juga direkomendasikan sebagai langkah screening dasar bagi anak-anak yang memiliki riwayat genetik penyakit ginjal.

Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!

Halodoc Intelligent Digital Assistant adalah asisten AI dari Halodoc yang siap membantu menjawab pertanyaan kesehatan umum, kasih gambaran langkah awal, dan arahin kamu ke pilihan dokter yang sesuai dengan kebutuhan.

HILDA akan memandu kamu dalam memilih dokter spesialis yang tepat, menemukan obat yang dibutuhkan, dan menemukan layanan yang relevan.

HILDA dapat menjawab pertanyaan umum tentang Halodoc dan berbagi informasi kesehatan umum yang kamu butuhkan.

Hal yang perlu diingat, HILDA tidak digunakan untuk menggantikan saran medis dari dokter, ya.

Referensi

Referensi:

Mayo Clinic. Diakses pada 2024. Acute kidney failure.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Diakses pada 2024. Kidney Disease in Children.

World Health Organization (WHO). Diakses pada 2024. Preventing kidney disease in children.

Kementerian Kesehatan RI. Diakses pada 2024. Waspadai Gangguan Ginjal Akut Progresif Atipikal Pada Anak.

KidsHealth (Nemours Foundation). Diakses pada 2024. Kidney Diseases in Childhood.

FAQ

1. Apakah gagal ginjal pada anak bisa disembuhkan secara total?

Hal ini sangat bergantung pada jenisnya. Jika anak mengalami Gagal Ginjal Akut (AKI) yang terdeteksi cepat dan ditangani segera, fungsi ginjal bisa pulih 100%. Namun, jika kondisinya adalah Gagal Ginjal Kronis (CKD), kerusakan bersifat permanen. Pengobatan berfokus pada mencegah kerusakan lebih lanjut dan menjaga kualitas hidup anak.

2. Apa makanan pantangan untuk anak dengan gejala gagal ginjal?

Anak dengan masalah ginjal memerlukan diet khusus dari ahli gizi. Secara umum, mereka harus membatasi asupan natrium (garam dan makanan kemasan ringan), kalium (seperti pisang, jeruk, tomat, kentang), dan makanan tinggi fosfor (produk susu berlebih, daging olahan). Asupan protein juga mungkin dibatasi agar tidak memberatkan kerja ginjal, namun harus tetap cukup untuk pertumbuhan.

3. Apakah anak saya perlu melakukan cuci darah (dialisis)?

Tidak semua anak dengan penyakit ginjal harus cuci darah. Cuci darah hanya dilakukan jika kerusakan ginjal sudah mencapai tahap akhir (Stadium 5) di mana ginjal hanya berfungsi kurang dari 15%, atau pada kasus akut parah di mana racun dalam darah sudah membahayakan jantung dan otak. Jika kondisinya masih stadium awal hingga menengah, bisa dikontrol dengan obat-obatan dan diet.

4. Bagaimana cara mencegah masalah ginjal pada anak?

Langkah pencegahan utamanya meliputi: memastikan anak minum air putih yang cukup setiap hari, menjaga kebersihan area kelamin untuk mencegah Infeksi Saluran Kemih (ISK), tidak sembarangan memberikan obat obatan (terutama penurun panas dan antinyeri) tanpa resep dokter, dan segera periksakan ke dokter jika anak mengalami sakit tenggorokan akibat bakteri streptokokus yang bisa memicu radang ginjal.