DAFTAR ISI

• Apa Itu Status Epileptikus?
• Klasifikasi dan Jenis-jenisnya
• Penyebab dan Faktor Risiko Terjadinya Status Epileptikus
• Komplikasi Jika Terlambat Ditangani
• Langkah Pertolongan Pertama yang Benar
• Penanganan Medis di Rumah Sakit
• Langkah Pencegahan agar Tidak Kambuh
• Studi Terkait Status Epileptikus
• Tanya HILDA Dulu!
• FAQ

---

Melihat seseorang mengalami kejang tentu bisa menjadi pengalaman yang menakutkan, apalagi jika kejang tersebut tak kunjung berhenti. Kejang yang berlangsung lebih dari 5 menit tanpa henti, atau kejang yang terjadi berulang kali tanpa jeda kesadaran di antaranya, dikenal dalam dunia medis sebagai status epileptikus.

Kondisi ini bukanlah kejang biasa. Ini adalah sebuah kondisi kegawatdaruratan neurologis (saraf) yang mengancam nyawa. Jika dibiarkan berlarut-larut tanpa penanganan medis yang cepat dan tepat, kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan otak permanen bahkan kematian. Oleh karena itu, mengenali gejalanya dan mengetahui tindakan apa yang harus segera dilakukan sangatlah krusial.

Di Indonesia, pemahaman masyarakat mengenai pertolongan pertama pada kejang masih sering diwarnai oleh mitos, seperti memasukkan sendok ke dalam mulut penderita yang justru sangat berbahaya. Mengedukasi diri tentang langkah yang benar dapat menjadi penentu keselamatan nyawa seseorang.

Mengingat status epileptikus adalah kondisi gawat darurat yang membutuhkan obat-obatan intravena (suntikan) dan pemantauan ketat di unit gawat darurat atau ICU, kondisi ini tidak dapat diobati dengan obat bebas atau suplemen yang bisa dibeli secara mandiri. Artikel ini akan membahas secara tuntas dan mendalam mengenai apa itu status epileptikus, penyebab, hingga langkah penanganan darurat yang harus kamu pahami.

Apa Itu Status Epileptikus?

Secara umum, kejang yang dialami oleh penderita epilepsi biasanya berlangsung singkat, yakni antara 1 hingga 3 menit, lalu berhenti dengan sendirinya. Setelah itu, penderita akan memasuki fase post-iktal, yaitu fase pemulihan di mana mereka merasa kebingungan, lelah, dan perlahan mendapatkan kesadarannya kembali.

Namun, pada status epileptikus, mekanisme otak yang seharusnya menghentikan kejang mengalami kegagalan. Akibatnya, aktivitas listrik di otak terus-menerus menembakkan sinyal yang tidak terkendali. Dulu, parameter waktu untuk kondisi ini adalah kejang yang berlangsung selama 30 menit. Namun, para ahli saraf dari International League Against Epilepsy (ILAE) telah merevisi definisi operasional ini menjadi 5 menit untuk jenis kejang konvulsif (kelojotan).

Alasannya sangat jelas: penelitian menunjukkan bahwa kejang yang telah melewati batas 5 menit sangat kecil kemungkinannya untuk berhenti sendiri tanpa intervensi obat-obatan medis. Selain itu, setelah 5-10 menit, risiko kerusakan saraf akibat kurangnya oksigen di otak (hipoksia) dan penumpukan zat kimia perusak (eksitotoksisitas) meningkat secara drastis.

Klasifikasi dan Jenis-jenisnya

Banyak orang mengira kejang selalu disertai dengan tubuh yang berkelojotan hingga mulut berbusa. Padahal, manifestasinya bisa berbeda-beda. Kondisi gawat darurat ini dibagi menjadi beberapa jenis utama:

1. Status Epileptikus Konvulsif (Tonic-Clonic)

Ini adalah jenis yang paling umum, paling mudah dikenali, dan paling berbahaya. Penderita akan kehilangan kesadaran, otot-otot tubuhnya menegang kaku (fase tonik), dan diikuti oleh kelojotan atau sentakan otot yang ritmis dan kuat (fase klonik). Pada fase ini, pernapasan bisa terganggu, wajah bisa membiru karena kurang oksigen, dan bisa terjadi produksi air liur berlebih.

2. Status Epileptikus Non-Konvulsif

Jenis ini jauh lebih sulit dikenali karena penderitanya tidak terlihat kelojotan. Aktivitas listrik abnormal tetap terjadi di otak dalam durasi yang lama, tetapi gejala fisiknya sangat minim. Penderita mungkin hanya terlihat bingung terus-menerus, melamun, tidak merespons ketika diajak bicara, linglung, atau berperilaku aneh seolah-olah sedang dalam pengaruh obat. Kondisi ini sering kali baru bisa dipastikan melalui pemeriksaan rekam otak (EEG).

3. Status Epileptikus Parsial (Fokal)

Pada jenis ini, kejang berkelanjutan hanya terjadi pada satu bagian tubuh tertentu, misalnya tangan atau kaki yang terus berkedut, sementara penderita mungkin masih dalam keadaan sadar. Jika kesadaran menurun, ini disebut status fokal diskognitif.

Penyebab dan Faktor Risiko Terjadinya Status Epileptikus

Mengapa seseorang bisa mengalami kondisi yang fatal ini? Penyebabnya sangat bervariasi, tergantung pada apakah pasien sebelumnya sudah memiliki riwayat epilepsi atau belum.

Bagi mereka yang sudah didiagnosis epilepsi, penyebab utamanya meliputi:

• Penghentian Obat Secara Tiba-tiba: Ini adalah pemicu nomor satu. Seringkali pasien merasa sudah sembuh dan menghentikan konsumsi obat anti-kejang tanpa berkonsultasi dengan dokter. Hal ini dapat memicu rebound effect berupa kejang hebat.
• Kurang Tidur Ekstrem (Sleep Deprivation): Kelelahan otak yang parah dapat menurunkan ambang batas kejang.
• Konsumsi Alkohol atau Putus Alkohol (Withdrawal): Mengonsumsi alkohol berlebih atau tiba-tiba berhenti pada pecandu alkohol dapat merangsang aktivitas saraf yang hiperaktif.
• Interaksi Obat: Mengonsumsi obat lain yang menurunkan efektivitas obat anti-kejang yang sedang rutin diminum.

Bagi mereka yang tidak memiliki riwayat epilepsi, kondisi ini sering kali merupakan gejala dari penyakit lain yang menyerang otak, seperti:

• Stroke: Gangguan aliran darah ke otak (baik iskemik maupun perdarahan) sering kali memicu kejang akut.
• Infeksi Sistem Saraf Pusat: Seperti meningitis (radang selaput otak) atau ensefalitis (radang otak) akibat bakteri, virus, atau parasit.
• Cedera Kepala Berat (Trauma): Benturan keras akibat kecelakaan dapat mengganggu aktivitas listrik otak sesaat setelah kejadian.
• Gangguan Metabolik: Kondisi seperti hipoglikemia (gula darah sangat rendah), hiponatremia (kadar natrium darah rendah), atau gagal ginjal dan gagal hati berat (uremia/ensefalopati hepatikum).
• Tumor Otak: Adanya massa di dalam kepala yang menekan jaringan saraf sehat sekitarnya.
• Demam Tinggi pada Anak: Kejang demam (febrile seizure) yang kompleks dan berlangsung lama bisa berkembang menjadi status epileptikus, meskipun jarang terjadi.

Tanda Bahaya (Red Flags) Saat Seseorang Kejang!

1. Kejang telah berlangsung lebih dari 5 menit tanpa tanda-tanda mereda.
2. Penderita mengalami kejang kedua atau ketiga sebelum ia sepenuhnya sadar dari kejang yang pertama.
3. Penderita kesulitan bernapas setelah kejang berhenti atau wajah/bibirnya tampak membiru (sianosis).
4. Terjadi di dalam air (misalnya saat berenang).
5. Penderita sedang hamil (risiko eklampsia) atau penderita adalah penderita diabetes.
6. Penderita tidak kunjung sadar setelah kejang benar-benar berhenti lebih dari 10-15 menit.

Jika menemukan salah satu tanda di atas, segera hubungi ambulans atau bawa ke IGD terdekat!

Komplikasi Jika Terlambat Ditangani

Tubuh manusia tidak dirancang untuk menahan aktivitas otot dan listrik sekuat itu dalam waktu yang lama. Durasi adalah musuh utama dalam kasus ini. Beberapa komplikasi serius yang bisa terjadi akibat keterlambatan penanganan meliputi:

• Kerusakan Otak Permanen: Sinyal listrik yang berlebihan menyebabkan sel-sel saraf melepaskan terlalu banyak kalsium, yang memicu kematian sel (apoptosis).
• Hipoksia: Berhentinya pernapasan yang efektif selama kelojotan membuat otak kekurangan pasokan oksigen.
• Hipertermia: Aktivitas otot yang ekstrem menyebabkan suhu tubuh melonjak drastis secara tiba-tiba, yang semakin merusak saraf.
• Rhabdomyolysis: Kerusakan jaringan otot lurik yang melepaskan protein (mioglobin) ke dalam darah. Protein ini akan menyumbat ginjal dan dapat menyebabkan Gagal Ginjal Akut.
• Aritmia Jantung dan Edema Paru: Jantung bisa berdetak tidak beraturan akibat stres tubuh yang hebat, disertai penumpukan cairan di paru-paru.

Langkah Pertolongan Pertama yang Benar

Sangat penting bagi masyarakat awam untuk mengetahui apa yang harus dilakukan ketika melihat seseorang mengalami kejang. Mitos yang salah bisa memperburuk keadaan. Berikut adalah pedoman pertolongan pertama yang direkomendasikan secara medis:

1. Amankan Lingkungan (Safety First)

Jangan mencoba menahan atau menghentikan kelojotan tubuh pasien. Jauhkan benda-benda keras, tajam, atau berbahaya (seperti meja kaca, kursi panas, atau benda bermuatan listrik) dari jangkauan pasien agar ia tidak terluka akibat benturan.

2. Lindungi Kepala Pasien

Selipkan bantal tipis, jaket, atau kain yang dilipat di bawah kepala pasien untuk mencegah trauma kepala akibat benturan berulang ke lantai.

3. Lihat Jam (Catat Waktu)

Ini adalah langkah paling krusial. Segera lihat jam dan catat pukul berapa kejang mulai terjadi. Jika kejang sudah mendekati atau melewati angka 5 menit, segera telepon ambulans darurat.

4. Miringkan Tubuh Pasien (Recovery Position)

Segera setelah kejang terlihat mereda atau saat memungkinkan untuk menggeser tubuhnya, miringkan pasien ke salah satu sisi (kiri atau kanan). Posisi ini bertujuan untuk membuka jalan napas dan mencegah pasien tersedak oleh air liur atau muntahannya sendiri.

5. JANGAN Memasukkan Apapun ke Dalam Mulut!

Ini adalah mitos yang paling sering menelan korban. Jangan pernah memasukkan sendok, jari, kayu, atau kain ke dalam mulut orang yang sedang kejang. Mitos mengatakan ini untuk mencegah lidah tergigit atau tertelan, namun faktanya lidah tidak mungkin tertelan. Memasukkan benda keras justru akan merusak gigi, merobek gusi, menghalangi jalan napas, atau menyebabkan jari penolong tergigit hingga putus.

6. Longgarkan Pakaian

Lepaskan kacamata, longgarkan dasi, kerah kemeja, syal, atau ikat pinggang agar pasien bisa bernapas lebih lega.

7. Jangan Berikan Makanan atau Minuman

Tunggu sampai pasien benar-benar sadar seutuhnya, bisa duduk tegak, dan bisa berinteraksi dengan normal sebelum memberikan minuman. Memberikan minum saat pasien masih setengah sadar berisiko tinggi masuk ke paru-paru (aspirasi).

Penanganan Medis di Rumah Sakit

Seperti yang telah ditegaskan, status epileptikus tidak bisa diobati dengan obat-obatan oral (minum) atau vitamin yang dibeli di apotek. Saat pasien tiba di unit gawat darurat, dokter akan melakukan protokol tata laksana gawat darurat berskala tinggi. Beberapa tahap penanganan medis yang dilakukan dokter meliputi:

• Stabilisasi ABC (Airway, Breathing, Circulation): Memastikan jalan napas terbuka, memberikan suplai oksigen, dan memasang jalur infus (IV line).
• Pemberian Obat Lini Pertama (Golongan Benzodiazepine): Dokter biasanya akan menyuntikkan obat antikonvulsan kerja cepat seperti Diazepam, Lorazepam, atau Midazolam ke pembuluh darah vena pasien untuk segera menghentikan kejang.
• Pemberian Obat Lini Kedua: Jika kejang belum berhenti dalam hitungan menit, dokter akan memberikan obat anti-kejang dosis muatan (loading dose) seperti Phenytoin, Levetiracetam, atau Asam Valproat melalui infus.
• Perawatan Intensif (ICU): Pada kasus “Refractory Status Epilepticus” di mana kejang tidak merespons obat lini pertama dan kedua, pasien akan dipindahkan ke ICU untuk diberikan obat bius umum (seperti Propofol atau Thiopental) dan dipasang ventilator (mesin bantu napas) hingga otak benar-benar berhenti mengalami kejang.

Langkah Pencegahan agar Tidak Kambuh

Bagi penderita epilepsi, pencegahan adalah kunci utama untuk menghindari komplikasi mematikan ini. Berikut adalah beberapa langkah pencegahan yang wajib diterapkan secara disiplin:

1. Kepatuhan Minum Obat: Pasien harus minum obat anti-epilepsi (OAE) secara rutin setiap hari, di jam yang sama. Pasang alarm pengingat jika perlu. Jangan pernah mengurangi dosis atau berhenti minum obat tanpa instruksi langsung dari dokter spesialis saraf.
2. Hindari Pemicu (Trigger): Kenali dan hindari hal-hal yang sering memicu kejang, seperti begadang, stres berat, kelelahan fisik yang ekstrem, kilatan cahaya terang (pada kasus epilepsi fotosensitif), serta konsumsi alkohol.
3. Jaga Pola Makan: Konsumsi makanan bergizi seimbang. Beberapa pasien anak dengan epilepsi yang sulit disembuhkan kadang direkomendasikan dokter untuk menjalani Diet Ketogenik medis (harus di bawah pengawasan dokter gizi anak).
4. Bawa Identitas Medis: Selalu bawa gelang atau kartu identitas medis yang menyatakan bahwa kamu menderita epilepsi dan nomor telepon keluarga yang bisa dihubungi saat darurat.

Studi Terkait Status Epileptikus

Epilepsia Journal menerbitkan studi pedoman klinis yang menjelaskan bahwa waktu adalah elemen paling berharga dalam penanganan status epileptikus. Studi dari American Epilepsy Society menetapkan batasan waktu 5 menit sebagai titik awal mulainya pengobatan darurat.

Studi ini menekankan bahwa penundaan pemberian obat lini pertama (seperti injeksi benzodiazepine) sangat berkaitan dengan meningkatnya angka kematian dan lamanya pasien dirawat di ICU. Semakin cepat pertolongan medis diberikan, semakin besar peluang pasien untuk pulih tanpa defisit neurologis (kecacatan saraf) yang permanen.

Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!

Halodoc Intelligent Digital Assistant adalah asisten AI dari Halodoc yang siap membantu menjawab pertanyaan kesehatan umum, kasih gambaran langkah awal, dan arahin kamu ke pilihan dokter yang sesuai dengan kebutuhan.

HILDA akan memandu kamu dalam memilih dokter spesialis yang tepat, menemukan obat yang dibutuhkan, dan menemukan layanan yang relevan.

HILDA dapat menjawab pertanyaan umum tentang Halodoc dan berbagi informasi kesehatan umum yang kamu butuhkan.

Hal yang perlu diingat, HILDA tidak digunakan untuk menggantikan saran medis dari dokter, ya.

Referensi:

World Health Organization (WHO). Diakses pada 2024. Epilepsy.

Mayo Clinic. Diakses pada 2024. Status Epilepticus: What You Need to Know.

Epilepsy Foundation. Diakses pada 2024. Status Epilepticus.

American Epilepsy Society (AES). Diakses pada 2024. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults.

Cleveland Clinic. Diakses pada 2024. Seizures: First Aid, Types, Causes & Symptoms.

FAQ

1. Apakah status epileptikus bisa menyebabkan kematian?

Ya, kondisi ini merupakan kegawatdaruratan medis. Jika kejang tidak segera dihentikan dengan penanganan medis yang tepat, kondisi ini dapat menyebabkan kegagalan organ, kerusakan sel-sel otak secara permanen, hingga kematian akibat berhentinya pernapasan.

2. Apa perbedaan kejang biasa dengan status epileptikus?

Perbedaan utamanya terletak pada durasi dan pemulihan kesadaran. Kejang biasa umumnya berlangsung kurang dari 3 menit dan penderita akan sadar kembali. Sedangkan status epileptikus berlangsung lebih dari 5 menit berturut-turut, atau kejang berulang tanpa penderita sempat sadar penuh di antara jeda kejang tersebut.

3. Apakah memasukkan sendok ke mulut penderita kejang itu aman?

Sangat dilarang! Memasukkan sendok atau benda apapun ke dalam mulut penderita kejang adalah mitos yang sangat berbahaya. Hal tersebut dapat menyumbat jalan napas, mematahkan gigi pasien, membuat gusi berdarah, atau menyebabkan jari penolong tergigit.

4. Kapan saya harus memanggil ambulans saat melihat orang kejang?

Segera hubungi ambulans jika kejang berlangsung lebih dari 5 menit, jika pasien kesulitan bernapas setelah kejang berhenti, jika terjadi di dalam air, jika pasien sedang hamil, atau jika kejang terjadi berulang kali tanpa jeda sadar. Jangan menunggu hingga pasien kondisinya memburuk.