DAFTAR ISI

• Apa itu Trabekulektomi?
• Indikasi Trabekulektomi: Kapan Operasi Ini Diperlukan?
• Persiapan Sebelum Melakukan Operasi Trabekulektomi
• Bagaimana Prosedur Operasi Trabekulektomi Dilakukan?
• Masa Pemulihan dan Perawatan Pasca Operasi
• Risiko dan Komplikasi yang Perlu Diwaspadai
• Studi Terkait Trabekulektomi
• FAQ (Pertanyaan yang Sering Diajukan)

---

Mata adalah jendela dunia, namun ada kondisi kesehatan tertentu yang bisa secara diam-diam mencuri penglihatan kamu tanpa gejala awal yang jelas. Salah satu kondisi tersebut adalah glaukoma, yang sering dijuluki sebagai “si pencuri penglihatan”. Glaukoma adalah penyakit mata yang merusak saraf optik, biasanya disebabkan oleh tekanan bola mata yang terlalu tinggi. Jika dibiarkan tanpa penanganan, kondisi ini dapat berujung pada kebutaan permanen.

Pada tahap awal, glaukoma umumnya ditangani menggunakan obat tetes mata khusus atau terapi laser untuk membantu menurunkan tekanan intraokular (tekanan di dalam bola mata). Namun, pada beberapa kasus di mana obat-obatan dan laser tidak lagi efektif atau pasien mengalami efek samping yang parah dari pengobatan, dokter spesialis mata perlu mengambil tindakan yang lebih agresif untuk menyelamatkan sisa penglihatan pasien.

Di sinilah prosedur pembedahan mata yang disebut trabekulektomi menjadi pilihan utama. Operasi ini telah menjadi standar emas (gold standard) dalam penanganan glaukoma tingkat lanjut selama beberapa dekade. Dengan membuat jalur drainase baru, operasi ini bertujuan untuk menurunkan tekanan bola mata ke tingkat yang aman, sehingga kerusakan saraf optik lebih lanjut dapat dicegah.

Lantas, apa sebenarnya trabekulektomi itu? Bagaimana prosedurnya, dan apa saja risiko serta pantangan setelah menjalaninya? Mari kita bahas secara mendalam dan komprehensif di bawah ini agar kamu lebih memahami langkah medis yang penting ini!

Apa itu Trabekulektomi?

Trabekulektomi adalah prosedur pembedahan mata yang bertujuan untuk menurunkan tekanan intraokular (TIO) pada penderita glaukoma. Nama prosedur ini berasal dari kata “trabecular” yang merujuk pada jaringan trabekular (trabecular meshwork) di dalam mata, dan “ectomy” yang berarti pemotongan atau pengangkatan.

Secara anatomis, mata bagian depan secara konstan memproduksi cairan bening yang disebut aqueous humor. Cairan ini berfungsi memberikan nutrisi pada mata dan menjaga bentuk bola mata. Normalnya, cairan ini akan mengalir keluar dari mata melalui sebuah saluran khusus berupa struktur seperti jaring yang disebut jaringan trabekular, lalu masuk ke dalam aliran darah. Pada penderita glaukoma, saluran pembuangan ini tersumbat atau tidak berfungsi dengan baik, sehingga cairan menumpuk dan tekanan di dalam mata meningkat drastis. Tekanan yang tinggi ini akan menekan saraf optik di bagian belakang mata, mematikan serabut saraf secara perlahan, dan menyebabkan hilangnya area penglihatan secara bertahap.

Melalui operasi trabekulektomi, dokter bedah mata akan membuat sebuah saluran pembuangan baru berukuran mikroskopis dengan mengangkat sebagian kecil jaringan trabekular. Dokter juga akan membuat sebuah gelembung kecil (disebut bleb penyaringan) di bawah konjungtiva (selaput bening yang menutupi bagian putih mata). Bleb ini biasanya tersembunyi di bawah kelopak mata atas, sehingga tidak terlihat secara estetika dari luar. Cairan dari dalam mata nantinya akan mengalir melalui saluran baru ini ke dalam bleb, kemudian diserap secara alami oleh pembuluh darah di sekitarnya. Dengan demikian, tekanan bola mata akan menurun secara signifikan.

Indikasi Trabekulektomi: Kapan Operasi Ini Diperlukan?

Penting untuk dipahami bahwa trabekulektomi tidak dilakukan pada semua penderita glaukoma. Dokter akan sangat berhati-hati dalam menentukan apakah kamu adalah kandidat yang tepat untuk prosedur ini. Tujuan utama dari operasi ini BUKAN untuk mengembalikan penglihatan yang sudah hilang—karena kerusakan saraf optik bersifat permanen—melainkan untuk mempertahankan penglihatan yang masih tersisa. Jika tekanan bola mata tidak kunjung turun, kamu wajib segera melakukan konsultasi dokter spesialis mata untuk mendapatkan diagnosis dan penanganan yang lebih cepat.

Berikut adalah beberapa indikasi atau kondisi medis yang membuat seseorang dianjurkan menjalani trabekulektomi:

1. Kegagalan Terapi Medis

Ini adalah alasan paling umum. Ketika penggunaan maksimal obat tetes mata glaukoma (seperti golongan prostaglandin, beta-blocker, atau alpha-agonis) tidak mampu mencapai target tekanan bola mata yang aman, pembedahan menjadi jalan keluar. Beberapa pasien mungkin sudah menggunakan tiga hingga empat jenis obat tetes mata setiap hari, namun tekanan matanya tetap tinggi dan kerusakan lapang pandangnya terus memburuk.

2. Intoleransi atau Alergi Obat

Beberapa pasien tidak dapat mentolerir efek samping dari obat-obatan glaukoma, seperti mata yang sangat merah, gatal, iritasi parah, detak jantung melambat, atau memicu serangan asma. Pada kondisi alergi kronis akibat obat ini, operasi menjadi alternatif yang lebih rasional untuk mengontrol tekanan mata.

3. Kegagalan Terapi Laser

Sebelum merekomendasikan pembedahan sayatan, dokter mungkin mencoba prosedur Selective Laser Trabeculoplasty (SLT). Namun, efek laser ini terkadang hanya bersifat sementara atau tidak cukup kuat untuk menurunkan tekanan ke level yang diinginkan pada kasus glaukoma lanjut.

4. Glaukoma Sudut Tertutup Akut atau Kronis

Pada kondisi di mana sudut drainase mata tertutup rapat dan operasi iridotomi laser tidak berhasil membuka aliran cairan, operasi filtrasi seperti trabekulektomi sangat diperlukan untuk mencegah kebutaan dalam waktu singkat.

Persiapan Sebelum Melakukan Operasi Trabekulektomi

Persiapan yang matang sangat menentukan tingkat keberhasilan prosedur bedah mikro ini. Sebelum jadwal operasi ditetapkan, pasien akan menjalani serangkaian pemeriksaan mata yang komprehensif, meliputi tes ketajaman penglihatan, pengukuran tekanan bola mata (tonometri), evaluasi saraf optik dengan Optical Coherence Tomography (OCT), pemeriksaan sudut mata (gonioskopi), dan tes lapang pandang (perimetri).

Selain pemeriksaan mata, ada beberapa persiapan medis yang harus dilakukan pasien, di antaranya:

• Penghentian obat pengencer darah: Obat-obatan seperti aspirin, warfarin, atau clopidogrel biasanya harus dihentikan beberapa hari hingga satu minggu sebelum operasi untuk mencegah risiko perdarahan hebat selama prosedur berlangsung. Pasien harus mendiskusikan hal ini dengan dokter spesialis jantung atau penyakit dalam yang merawatnya.
• Menyesuaikan obat tetes mata: Terkadang, dokter akan meminta pasien untuk menghentikan obat tetes mata glaukoma tertentu dan menggantinya dengan obat minum atau tetes mata jenis lain menjelang hari operasi untuk mengurangi peradangan di permukaan mata.
• Puasa: Karena operasi ini sering kali dilakukan dengan bius lokal yang disertai sedasi ringan (agar pasien rileks), pasien biasanya diminta berpuasa makan dan minum selama 6 hingga 8 jam sebelum prosedur.

Tips Mempersiapkan Diri Jelang Operasi Mata

1. Pastikan kamu memiliki pendamping (anggota keluarga atau teman) yang bisa mengantar dan membawa kamu pulang di hari operasi, karena mata kamu akan ditutup perban.
2. Mandi dan cuci rambut (keramas) satu hari sebelum operasi. Setelah operasi, kamu dilarang membasahi area mata selama beberapa minggu.
3. Jangan gunakan kosmetik, riasan mata, parfum, atau krim wajah pada hari pembedahan untuk menjaga area sekitar mata tetap steril.

Bagaimana Prosedur Operasi Trabekulektomi Dilakukan?

Operasi trabekulektomi adalah prosedur bedah mikro yang membutuhkan ketelitian tingkat tinggi, dilakukan di ruang operasi steril di bawah mikroskop bedah. Prosesnya biasanya memakan waktu antara 45 hingga 60 menit, tergantung pada kompleksitas mata pasien. Berikut adalah langkah-langkah umum dari prosedur ini:

1. Pemberian Anestesi

Operasi ini mayoritas dilakukan menggunakan bius lokal. Dokter akan memberikan obat tetes mata anestesi dan menyuntikkan obat bius di sekitar mata agar bola mata menjadi mati rasa dan tidak bisa bergerak. Pasien akan tetap sadar namun tidak akan merasakan sakit, dan biasanya diberikan obat penenang ringan melalui infus agar lebih rileks.

2. Aplikasi Obat Antimetabolit

Salah satu alasan kegagalan operasi glaukoma di masa lalu adalah karena tubuh merespons luka operasi dengan membentuk jaringan parut (bekas luka) yang tebal, yang akhirnya menutup kembali saluran yang baru dibuat. Untuk mencegah hal ini, dokter bedah modern menggunakan obat kimia khusus yang disebut Mitomycin-C (MMC) atau 5-Fluorouracil (5-FU) selama operasi. Spons kecil yang direndam dalam obat ini diletakkan di bawah selaput mata selama beberapa menit untuk menghambat pertumbuhan jaringan parut di masa depan.

3. Membuat Flap Sklera dan Saluran Baru

Dokter bedah akan membuka konjungtiva dan membuat sayatan tipis pada bagian putih mata (sklera) yang berbentuk seperti pintu jebakan atau penutup (scleral flap). Di bawah penutup inilah dokter akan mengangkat sepotong kecil jaringan trabekular untuk membuat lubang seukuran jarum agar cairan di dalam bola mata bisa keluar.

4. Iridektomi Perifer

Untuk mencegah selaput pelangi (iris) menutupi dan menyumbat lubang saluran yang baru dibuat dari dalam, dokter bedah akan menggunting sedikit ujung iris. Ini akan menciptakan lubang mikroskopis pada iris yang disebut iridektomi. Terkadang, pasien bisa melihat titik hitam kecil di atas matanya jika berkaca dari jarak sangat dekat akibat prosedur ini, namun bagian ini umumnya tertutup oleh kelopak mata atas.

5. Penjahitan dan Pembuatan Bleb

Setelah saluran selesai dibuat, dokter akan menjahit kembali flap sklera dan konjungtiva secara hati-hati dengan benang bedah mikroskopis. Kekencangan jahitan ini sangat krusial; dokter harus memastikan cairan bisa merembes keluar dengan lambat namun tidak terlalu deras. Cairan yang merembes akan berkumpul di bawah konjungtiva, menciptakan bleb (gelembung kecil). Pada akhir operasi, dokter akan menyuntikkan antibiotik dan steroid untuk mencegah infeksi serta peradangan, kemudian mata akan ditutup dengan pelindung keras (eye shield).

Masa Pemulihan dan Perawatan Pasca Operasi

Perawatan pasca operasi sama pentingnya dengan operasi itu sendiri untuk memastikan kesuksesan jangka panjang trabekulektomi. Pemulihan mata setelah operasi ini bisa memakan waktu sekitar 2 hingga 6 minggu. Penglihatan pasien mungkin akan terasa kabur pada beberapa minggu pertama—ini adalah hal yang sangat normal saat mata sedang beradaptasi dengan tekanan baru.

Setelah pulang ke rumah, dokter akan meresepkan jadwal ketat penggunaan obat tetes mata antibiotik (untuk mencegah infeksi) dan kortikosteroid (untuk menekan peradangan dan mencegah jaringan parut). Sangat penting untuk meneteskan obat persis seperti yang diinstruksikan oleh dokter. Untuk memudahkan proses pemulihan, jika kehabisan obat perawatan harian, kamu bisa menggunakan fitur beli obat di Halodoc secara praktis agar tidak terlewat dosis.

Berikut adalah pantangan dan anjuran selama masa pemulihan:

• Gunakan pelindung mata (eye shield) saat tidur selama minimal satu bulan agar mata tidak tidak sengaja terkucek.
• Dilarang keras membungkuk dengan posisi kepala di bawah pinggang, mengangkat beban berat di atas 5 kilogram, mengejan kuat saat buang air besar, atau melakukan aktivitas fisik berat. Aktivitas tersebut bisa meningkatkan tekanan darah di kepala dan memicu pendarahan pada mata yang baru dioperasi.
• Hindari paparan debu, asap, dan jangan biarkan air keran atau sabun masuk ke mata. Berhenti berenang setidaknya selama satu hingga dua bulan karena risiko infeksi bakteri dari air kolam yang sangat berbahaya bagi bleb mata.
• Kunjungan rutin ke dokter mata pasca operasi akan sangat intens, bisa seminggu sekali. Pada kunjungan ini, dokter mungkin perlu memotong jahitan dengan laser di klinik untuk melonggarkan flap sklera dan menurunkan tekanan mata lebih lanjut jika dirasa perlu.

Risiko dan Komplikasi yang Perlu Diwaspadai

Seperti halnya semua prosedur bedah mayor, trabekulektomi memiliki berbagai potensi risiko dan komplikasi, meskipun teknologi bedah saat ini sudah sangat maju. Pasien harus menyadari risiko ini sebelum memberikan persetujuan operasi.

1. Hipotoni (Tekanan Mata Terlalu Rendah)

Jika saluran yang dibuat mengalirkan terlalu banyak cairan, tekanan di dalam mata bisa turun drastis (hipotoni). Mata yang terlalu lunak dapat menyebabkan masalah serius seperti kebocoran koroid (penumpukan cairan di belakang mata), pendarahan di retina, hingga perubahan bentuk bola mata yang mengaburkan penglihatan. Kondisi ini mungkin memerlukan perbaikan jahitan atau penambahan zat viskoelastik ke dalam mata.

2. Infeksi (Blebitis dan Endoftalmitis)

Bleb penyaringan pada dasarnya adalah selaput tipis yang memisahkan bagian dalam mata dengan lingkungan luar. Bakteri bisa sewaktu-waktu menembus selaput tipis ini, bahkan bertahun-tahun setelah operasi. Infeksi pada bleb (blebitis) atau infeksi di seluruh bola mata (endoftalmitis) adalah keadaan darurat medis yang dapat membutakan mata dalam hitungan hari. Gejala utamanya adalah mata mendadak merah hebat, nyeri, sangat sensitif terhadap cahaya, dan keluar kotoran/nanah.

3. Pembentukan Katarak Lebih Cepat

Operasi glaukoma sering kali mempercepat proses pengeruhan lensa mata atau katarak, terutama pada pasien lanjut usia. Jika katarak mulai mengganggu penglihatan secara signifikan, pasien mungkin perlu menjalani operasi katarak di masa mendatang.

4. Kegagalan Bleb (Pembentukan Jaringan Parut)

Risiko jangka panjang yang paling sering terjadi adalah tubuh terus berusaha menyembuhkan luka operasi, sehingga jaringan parut tumbuh dan menyumbat kembali saluran drainase. Jika bleb gagal dan mendatar, tekanan bola mata akan kembali naik. Dokter bisa mencoba menyelamatkan saluran ini dengan pijatan mata khusus atau menyuntikkan obat anti-parut, namun terkadang diperlukan operasi glaukoma ulang atau pemasangan implan tabung silikon (tube shunt surgery).

Studi Terkait Trabekulektomi

Ophthalmology Journal menerbitkan studi komprehensif terkait efektivitas trabekulektomi dibandingkan dengan prosedur operasi glaukoma lainnya. Dalam studi *Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study* (CIGTS), para peneliti menemukan bahwa operasi filtrasi ini sangat efektif dalam menurunkan TIO dengan cepat dan menjaganya tetap stabil dalam jangka waktu yang panjang (lebih dari 5 tahun) pada sebagian besar pasien glaukoma sudut terbuka primer.

Studi ini juga menyimpulkan bahwa meskipun teknik bedah glaukoma minimal invasif (MIGS) mulai populer belakangan ini, trabekulektomi dengan tambahan Mitomycin-C tetap menjadi intervensi paling ampuh untuk kasus glaukoma progresif atau stadium lanjut yang membutuhkan target penurunan tekanan secara agresif di bawah 12 mmHg.

Bagi kamu yang didiagnosis mengidap glaukoma, operasi ini mungkin terdengar menakutkan, namun ini adalah prosedur medis yang sangat teruji dan terbukti dapat menyelamatkan penglihatan kamu untuk puluhan tahun ke depan. Jangan pernah menunda penanganan jika dokter menyarankan operasi, karena setiap hari dengan tekanan bola mata tinggi akan membunuh ribuan saraf mata yang tidak bisa dihidupkan kembali.

Pastikan kamu disiplin menjaga kesehatan mata pasca operasi. Selain itu, kamu juga bisa berkonsultasi dengan dokter terkait masalah kesehatan atau keluhan penglihatan yang sedang dialami melalui aplikasi Halodoc untuk penanganan yang tepat waktu.

Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!

Halodoc Intelligent Digital Assistant adalah asisten AI dari Halodoc yang siap membantu menjawab pertanyaan kesehatan umum, kasih gambaran langkah awal, dan arahin kamu ke pilihan dokter yang sesuai dengan kebutuhan.

HILDA akan memandu kamu dalam memilih dokter spesialis yang tepat, menemukan obat yang dibutuhkan, dan menemukan layanan yang relevan.

HILDA dapat menjawab pertanyaan umum tentang Halodoc dan berbagi informasi kesehatan umum yang kamu butuhkan.

Hal yang perlu diingat, HILDA tidak digunakan untuk menggantikan saran medis dari dokter, ya.

Referensi:

American Academy of Ophthalmology. Diakses pada 2024. Trabeculectomy.

Mayo Clinic. Diakses pada 2024. Glaucoma – Diagnosis and treatment.

Glaucoma Research Foundation. Diakses pada 2024. Trabeculectomy: What You Need to Know.

National Center for Biotechnology Information (NCBI). Diakses pada 2024. Trabeculectomy: Step by Step.

WebMD. Diakses pada 2024. Glaucoma Surgery: Types, Recovery, and More.

FAQ

1. Apakah operasi trabekulektomi terasa sakit?

Tidak, operasi ini umumnya tidak terasa sakit karena kamu akan diberikan bius lokal berupa tetes mata anestesi dan suntikan di sekitar mata. Selama operasi, kamu mungkin hanya merasakan sedikit tekanan ringan pada mata, namun tidak ada rasa nyeri yang tajam. Setelah operasi saat efek bius habis, kamu mungkin merasakan sensasi mengganjal seperti kelilipan berpasir atau nyeri ringan, yang dapat dikendalikan dengan obat pereda nyeri yang diresepkan dokter.

2. Berapa lama masa pemulihan setelah operasi glaukoma?

Pemulihan awal membutuhkan waktu sekitar 2 hingga 6 minggu. Selama waktu ini, penglihatan mungkin buram dan mata akan terlihat merah. Namun, butuh waktu sekitar 2 hingga 3 bulan agar penglihatan benar-benar stabil dan tekanan mata menemukan titik keseimbangan permanennya. Kamu diwajibkan untuk rutin kontrol dan menggunakan obat tetes anti-peradangan selama periode pemulihan ini.

3. Apakah operasi ini bisa mengembalikan penglihatan yang hilang?

Tidak. Trabekulektomi tidak bertujuan untuk memulihkan penglihatan atau area lapang pandang yang sudah hilang akibat glaukoma. Kerusakan saraf optik bersifat ireversibel (tidak dapat diperbaiki). Tujuan operasi ini murni untuk menghentikan atau memperlambat kerusakan lebih lanjut dengan cara menurunkan tekanan di dalam bola mata ke tingkat yang aman.

4. Apakah glaukoma bisa sembuh total setelah prosedur ini?

Glaukoma adalah penyakit kronis yang tidak bisa disembuhkan secara total. Trabekulektomi adalah cara untuk “mengontrol” kondisi tersebut, bukan menyembuhkannya secara permanen. Meskipun operasi sukses, tekanan mata bisa kembali naik beberapa tahun kemudian. Oleh karena itu, pasien pasca operasi tetap wajib memeriksakan matanya secara rutin seumur hidup untuk memantau kesehatan saraf optik.