Perdarahan antepartum adalah kondisi serius yang perlu diwaspadai selama kehamilan. Istilah ini merujuk pada setiap episode perdarahan dari vagina yang terjadi setelah usia kehamilan 20 minggu (atau terkadang 24 minggu, tergantung definisi medis yang digunakan) hingga proses persalinan dimulai. Kondisi ini bukan hal yang normal dan merupakan salah satu keadaan darurat obstetri yang dapat membahayakan ibu dan bayi. Pentingnya penanganan cepat dan tepat tidak dapat diabaikan, mengingat potensi komplikasi serius yang mungkin timbul.

Penyebab umum perdarahan antepartum seringkali melibatkan masalah pada plasenta, seperti plasenta previa atau solusio plasenta. Setiap perdarahan vagina pada trimester akhir kehamilan memerlukan evaluasi medis segera untuk menentukan penyebabnya dan mencegah risiko lebih lanjut, termasuk syok pada ibu, kelahiran prematur, atau bahkan kematian janin.

Apa Itu Antepartum Haemorrhage?

Antepartum haemorrhage atau perdarahan antepartum adalah perdarahan dari saluran genital wanita setelah usia kehamilan mencapai 20 atau 24 minggu dan sebelum persalinan dimulai. Ini adalah salah satu komplikasi obstetri yang paling sering terjadi dan menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu serta perinatal. Karakteristik perdarahan dapat bervariasi, mulai dari bercak darah ringan hingga perdarahan hebat yang mengancam jiwa.

Gejala Antepartum Haemorrhage

Gejala utama antepartum haemorrhage adalah keluarnya darah dari vagina. Namun, karakteristik perdarahan dapat memberikan petunjuk penting mengenai penyebabnya:

• Warna darah: Bisa merah terang (baru) atau merah gelap (lama).
• Jumlah darah: Dapat berupa bercak ringan, sedang, atau perdarahan masif yang membanjiri.
• Nyeri: Perdarahan mungkin disertai nyeri perut (terutama pada solusio plasenta) atau tanpa rasa nyeri (umumnya pada plasenta previa).
• Kondisi ibu: Tanda-tanda syok seperti pusing, lemas, pucat, napas cepat, atau jantung berdebar mungkin muncul jika perdarahan signifikan.
• Kondisi janin: Perubahan pada gerakan janin atau denyut jantung janin juga bisa menjadi indikator.

Penyebab Umum Antepartum Haemorrhage

Terdapat beberapa penyebab utama perdarahan antepartum, yang memerlukan diagnosis akurat untuk penanganan yang tepat. Dua penyebab paling umum adalah plasenta previa dan solusio plasenta.

Plasenta Previa

Plasenta previa adalah kondisi di mana plasenta, organ yang memberi nutrisi pada bayi, melekat di bagian bawah rahim dan menutupi sebagian atau seluruh jalan lahir (serviks). Kondisi ini dapat menyebabkan perdarahan vagina tanpa rasa nyeri, yang seringkali bersifat intermiten (muncul dan hilang). Perdarahan terjadi ketika segmen bawah rahim meregang saat kehamilan semakin besar atau saat persalinan dimulai, menyebabkan plasenta terlepas dari dinding rahim.

Solusio Plasenta

Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta secara prematur dari dinding rahim sebelum bayi lahir. Kondisi ini seringkali disertai dengan nyeri perut yang hebat, tegang pada rahim, dan dapat menyebabkan perdarahan vagina. Darah yang keluar mungkin berwarna gelap karena telah tertahan di belakang plasenta. Solusio plasenta merupakan kondisi gawat darurat yang sangat berbahaya bagi ibu dan bayi.

Penyebab Lainnya

Selain plasenta previa dan solusio plasenta, beberapa penyebab lain antepartum haemorrhage meliputi:

• Vasa Previa: Pembuluh darah janin melintasi jalan lahir dan berisiko ruptur (pecah) saat ketuban pecah.
• Ruptur Uteri (Robekan Rahim): Kondisi langka namun sangat serius, sering terjadi pada ibu yang pernah menjalani operasi rahim sebelumnya.
• Lesi Serviks atau Vagina: Polip, ektropion serviks, infeksi, atau trauma pada leher rahim atau vagina.
• Perdarahan yang Tidak Diketahui Penyebabnya (Unexplained Antepartum Haemorrhage): Sekitar 20% kasus tidak memiliki penyebab yang jelas setelah evaluasi.

Diagnosis Antepartum Haemorrhage

Diagnosis yang cepat dan akurat sangat krusial. Dokter akan melakukan evaluasi menyeluruh yang meliputi:

• Riwayat Medis: Menanyakan kapan perdarahan dimulai, jumlahnya, warna, ada tidaknya nyeri, dan faktor risiko lain.
• Pemeriksaan Fisik: Melakukan pemeriksaan perut untuk menilai kontraksi, lokasi nyeri, dan ukuran rahim. Pemeriksaan spekulum dapat dilakukan untuk melihat sumber perdarahan.
• Ultrasonografi (USG): USG transabdominal dan transvaginal sangat penting untuk menentukan lokasi plasenta (untuk mendiagnosis plasenta previa) dan mengevaluasi ada tidaknya solusio plasenta.
• Tes Laboratorium: Pemeriksaan darah untuk menilai kadar hemoglobin, golongan darah, dan tes pembekuan darah.
• Pemantauan Janin: Menggunakan kardiotokografi (CTG) untuk memantau denyut jantung janin dan kontraksi rahim.

Penanganan Antepartum Haemorrhage

Penanganan antepartum haemorrhage disesuaikan dengan penyebab, jumlah perdarahan, usia kehamilan, dan kondisi ibu serta janin. Tujuan utama adalah menstabilkan kondisi ibu dan memastikan keselamatan janin. Beberapa langkah penanganan umum meliputi:

• Stabilisasi Ibu: Pemberian cairan intravena, transfusi darah jika diperlukan, dan pemantauan tanda-tanda vital.
• Pemantauan Janin: Pemantauan ketat denyut jantung janin.
• Manajemen Sesuai Penyebab:
• Plasenta Previa: Jika perdarahan ringan dan usia kehamilan belum cukup, mungkin dilakukan observasi di rumah sakit. Jika perdarahan berat atau kehamilan cukup bulan, persalinan melalui operasi caesar seringkali menjadi pilihan.
• Solusio Plasenta: Penanganan seringkali memerlukan persalinan segera, baik secara vaginal jika kondisi memungkinkan dan janin dalam kondisi baik, atau operasi caesar jika terdapat tanda-tanda gawat janin atau perdarahan masif.
• Pemberian Obat-obatan: Kortikosteroid dapat diberikan untuk mempercepat pematangan paru-paru janin jika ada risiko kelahiran prematur.

Pencegahan Antepartum Haemorrhage

Tidak semua kasus antepartum haemorrhage dapat dicegah, tetapi beberapa langkah dapat mengurangi risiko dan memastikan penanganan yang cepat jika terjadi:

• Antenatal Care (ANC) Rutin: Melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur memungkinkan deteksi dini faktor risiko atau kondisi yang dapat menyebabkan perdarahan.
• Identifikasi Faktor Risiko: Dokter akan mengidentifikasi riwayat kesehatan ibu yang meningkatkan risiko, seperti riwayat plasenta previa pada kehamilan sebelumnya, riwayat operasi rahim, atau tekanan darah tinggi.
• Hindari Aktivitas Berat: Beberapa kondisi mungkin memerlukan pembatasan aktivitas fisik.
• Segera Mencari Bantuan Medis: Setiap episode perdarahan vagina setelah 20 minggu kehamilan harus segera dilaporkan kepada tenaga medis.

Kesimpulan dan Rekomendasi

Perdarahan antepartum adalah kondisi medis yang serius dan memerlukan perhatian medis segera. Pemahaman mengenai apa itu antepartum haemorrhage, gejala, dan penyebabnya sangat penting bagi setiap ibu hamil. Kesadaran akan risiko dan penanganan yang tepat dapat menyelamatkan nyawa ibu dan bayi.

Jika mengalami perdarahan vagina selama kehamilan setelah 20 minggu, jangan menunda untuk mencari pertolongan medis. Konsultasikan kondisi kesehatan dengan dokter kandungan profesional melalui aplikasi Halodoc untuk mendapatkan diagnosis dan rencana penanganan yang akurat. Halodoc menyediakan akses mudah ke dokter spesialis untuk memastikan mendapatkan perawatan terbaik.