DAFTAR ISI

• Mengenal Lebih Jauh Tentang JKN KIS
• Layanan Kesehatan yang Ditanggung JKN KIS
• Prosedur Berobat Menggunakan JKN KIS
• Studi Terkait
• Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!
• FAQ

Kesehatan adalah aset paling berharga yang dimiliki oleh setiap manusia. Namun, risiko jatuh sakit atau mengalami kecelakaan bisa datang kapan saja tanpa pandang bulu. Di sinilah peran penting jaminan kesehatan. Di Indonesia, pemerintah telah menghadirkan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diwujudkan melalui Kartu Indonesia Sehat (KIS), atau yang akrab di telinga masyarakat sebagai JKN KIS.

Program ini dirancang untuk memastikan seluruh masyarakat Indonesia memiliki akses yang adil terhadap layanan kesehatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Dengan memiliki jaminan kesehatan, kamu tidak perlu lagi pusing memikirkan biaya pengobatan yang seringkali tidak terduga dan bisa menguras tabungan. Perlindungan ini menganut sistem gotong royong, di mana iuran dari peserta yang sehat akan membantu membiayai pengobatan peserta yang sedang sakit.

Sayangnya, masih banyak orang yang bingung membedakan antara JKN, KIS, dan BPJS Kesehatan. Padahal, memahami konsep ketiganya sangat krusial agar kamu bisa memanfaatkan fasilitas kesehatan secara optimal saat keadaan darurat atau ketika membutuhkan perawatan rutin.

Nah, mau tahu penjelasan lengkap mengenai JKN KIS, manfaatnya, serta bagaimana cara memanfaatkannya untuk perlindungan kesehatanmu? Berikut ulasan selengkapnya!

Mengenal Lebih Jauh Tentang JKN KIS

Sebelum membahas manfaatnya, penting untuk meluruskan istilah yang sering tumpang tindih di masyarakat. JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) adalah nama programnya. Program ini bertujuan memberikan kepastian jaminan kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia. BPJS Kesehatan (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan) adalah lembaga negara yang ditunjuk secara resmi untuk menyelenggarakan program JKN tersebut.

Lalu, apa itu KIS? KIS atau Kartu Indonesia Sehat pada awalnya diluncurkan sebagai kartu identitas bagi peserta JKN yang berasal dari kalangan masyarakat kurang mampu, di mana iurannya dibayarkan oleh pemerintah (kategori Penerima Bantuan Iuran atau PBI). Namun seiring berjalannya waktu, KIS kini menjadi identitas tunggal bagi seluruh peserta jaminan kesehatan, baik yang iurannya dibayar pemerintah maupun yang membayar secara mandiri atau ditanggung oleh perusahaan.

Jadi, saat kita menyebut JKN KIS, kita sedang membicarakan satu kesatuan sistem jaminan kesehatan nasional yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan dengan KIS sebagai kartu identitas kepesertaannya.

Fakta Penting Kepesertaan JKN KIS

1. Wajib bagi seluruh WNI: Setiap Warga Negara Indonesia, termasuk bayi yang baru lahir, wajib didaftarkan menjadi peserta JKN KIS.
2. Prinsip Gotong Royong: Sistem asuransi sosial ini memungkinkan silang subsidi antara yang kaya dan miskin, serta yang sehat dan yang sakit.
3. Portabilitas: KIS dapat digunakan di fasilitas kesehatan di seluruh wilayah Indonesia sesuai dengan prosedur yang berlaku, terutama pada kondisi gawat darurat.

Layanan Kesehatan yang Ditanggung JKN KIS

1. Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

Ini adalah layanan yang diberikan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) tempat kamu terdaftar, seperti Puskesmas, klinik pratama, atau dokter praktik perorangan. Layanan ini mencakup konsultasi medis, pemeriksaan, pengobatan, tindakan medis kecil, pemeriksaan laboratorium dasar, hingga pelayanan kesehatan gigi tingkat pertama. FKTP berfungsi sebagai “gatekeeper” atau penjaga gawang kesehatanmu.

2. Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan

Jika kondisi medis yang kamu alami tidak dapat ditangani di FKTP karena membutuhkan peralatan atau dokter spesialis yang lebih mumpuni, kamu akan dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL), seperti rumah sakit umum daerah atau rumah sakit swasta yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. Ini mencakup rawat jalan tingkat lanjutan dan rawat inap, baik perawatan intensif (ICU) maupun non-intensif.

3. Pelayanan Persalinan dan Kebidanan

JKN KIS juga sangat mendukung kesehatan ibu dan anak. Program ini menanggung biaya pemeriksaan kehamilan (ANC), proses persalinan baik normal maupun caesar (jika ada indikasi medis), hingga perawatan pasca persalinan (PNC). Hal ini sangat membantu menekan angka kematian ibu dan bayi di Indonesia.

4. Layanan Obat dan Alat Kesehatan

Obat-obatan yang diberikan kepada pasien JKN KIS mengacu pada Formularium Nasional (Fornas) yang disusun oleh Kementerian Kesehatan. Selain obat, program ini juga mensubsidi alat bantu kesehatan tertentu seperti kacamata, alat bantu dengar, kruk, kursi roda, hingga korset tulang belakang sesuai dengan ketentuan dan plafon harga yang berlaku.

Prosedur Berobat Menggunakan JKN KIS

1. Kondisi Non-Darurat (Sistem Rujukan Berjenjang)

Untuk keluhan kesehatan biasa, kamu wajib mendatangi FKTP yang tertera pada kartu KIS-mu terlebih dahulu. Dokter di FKTP akan melakukan diagnosis awal dan memberikan pengobatan. Jika dokter menilai kondisimu membutuhkan penanganan dokter spesialis, barulah kamu akan diberikan surat rujukan ke rumah sakit (FKRTL). Tanpa surat rujukan ini, rumah sakit berhak menolak melayani pasien JKN KIS untuk kasus non-darurat.

2. Kondisi Gawat Darurat (Emergency)

Apabila kamu mengalami kondisi medis darurat yang mengancam nyawa (seperti serangan jantung, kecelakaan parah, sesak napas berat, atau perdarahan hebat), kamu bisa langsung menuju Instalasi Gawat Darurat (IGD) di rumah sakit mana pun, baik yang bekerja sama dengan BPJS maupun tidak. Kamu tidak memerlukan surat rujukan dari FKTP dalam kondisi ini. Stabilisasi pasien adalah prioritas utama.

Jika kamu mengalami gejala penyakit dan butuh saran medis awal sebelum memutuskan pergi ke faskes, kamu bisa melakukan konsultasi ke dokter Halodoc yang tersedia 24 jam, kapan saja dan di mana saja untuk mendapatkan panduan penanganan awal yang tepat secara medis.

Studi Mengenai Dampak JKN KIS di Indonesia

The Lancet Global Health menerbitkan studi yang menjelaskan bahwa implementasi Universal Health Coverage (UHC) di Indonesia melalui program JKN telah secara signifikan meningkatkan akses masyarakat terhadap fasilitas kesehatan dasar dan lanjutan.

Studi tersebut menyoroti bahwa sebelum adanya JKN, banyak masyarakat dari kelompok rentan yang menunda pengobatan karena hambatan biaya, yang pada akhirnya memperburuk status kesehatan mereka. Dengan penetrasi JKN KIS, terjadi penurunan rasio pengeluaran biaya kesehatan dari kantong pribadi (out-of-pocket), sehingga melindungi keluarga dari risiko kebangkrutan akibat tagihan rumah sakit yang membengkak.

Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!

Halodoc Intelligent Digital Assistant adalah asisten AI dari Halodoc yang siap membantu menjawab pertanyaan kesehatan umum, kasih gambaran langkah awal, dan arahin kamu ke pilihan dokter yang sesuai dengan kebutuhan.

HILDA akan memandu kamu dalam memilih dokter spesialis yang tepat, menemukan obat yang dibutuhkan, dan menemukan layanan yang relevan.

HILDA dapat menjawab pertanyaan umum tentang Halodoc dan berbagi informasi kesehatan umum yang kamu butuhkan.

Hal yang perlu diingat, HILDA tidak digunakan untuk menggantikan saran medis dari dokter, ya.

Referensi:

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS Kesehatan). Diakses pada 2024. Panduan Layanan Bagi Peserta JKN-KIS.

Kementerian Kesehatan RI. Diakses pada 2024. Peta Jalan Jaminan Kesehatan Nasional.

World Health Organization (WHO). Diakses pada 2024. Universal Health Coverage in Indonesia.

The Lancet Global Health. Diakses pada 2024. The impact of national health insurance on health-care utilisation in Indonesia.

FAQ

1. Apakah JKN KIS sama dengan asuransi swasta?

Tidak sepenuhnya sama. JKN KIS adalah asuransi sosial yang bersifat wajib dan diselenggarakan oleh negara dengan prinsip gotong royong dan nirlaba. Asuransi swasta bersifat opsional dan premi disesuaikan dengan risiko individu serta jenis kamar perawatan yang dipilih.

2. Bagaimana jika saya lupa membawa kartu KIS saat berobat?

Saat ini, kamu bisa berobat hanya dengan menunjukkan Nomor Induk Kependudukan (NIK) pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli. BPJS Kesehatan telah mengintegrasikan data kepesertaan dengan NIK Dukcapil untuk mempermudah akses layanan.

3. Apakah ada denda jika telat membayar iuran JKN KIS?

Untuk peserta mandiri, keterlambatan pembayaran tidak dikenakan denda keterlambatan secara langsung. Namun, status kepesertaan akan dinonaktifkan sementara. Jika dalam waktu 45 hari setelah status diaktifkan kembali (setelah melunasi tunggakan) peserta tersebut menjalani rawat inap, maka akan dikenakan denda pelayanan rawat inap.

4. Bisakah JKN KIS digunakan untuk perawatan gigi dan mulut?

Bisa. JKN KIS menanggung biaya pemeriksaan gigi rutin, pencabutan gigi, penambalan, hingga pembuatan gigi palsu (protesa gigi) dengan mekanisme subsidi sesuai dengan indikasi medis dari dokter gigi di faskes tingkat pertama.