DAFTAR ISI

• Pentingnya Memantau Pertumbuhan Anak
• Mengenal Standar WHO untuk Pertumbuhan Anak
• Indikator Utama dalam Tabel Pertumbuhan
• Cara Membaca Z-Score pada Grafik
• Perbedaan Standar WHO dan Standar CDC
• Faktor yang Memengaruhi Pertumbuhan Anak
• Tips Menjaga Pertumbuhan Optimal pada Anak
• Kapan Harus Konsultasi ke Dokter?
• Studi Terkait Pemantauan Pertumbuhan
• Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!
• FAQ

---

Memantau tumbuh kembang si Kecil merupakan salah satu tanggung jawab dan prioritas utama bagi setiap orang tua. Khususnya pada 1000 hari pertama kehidupan, nutrisi, stimulasi, dan lingkungan yang sehat sangat krusial untuk menentukan kualitas kesehatan anak di masa depan. Pada fase emas inilah pertumbuhan fisik dan perkembangan otak anak terjadi dengan sangat pesat.

Sayangnya, masalah gangguan pertumbuhan seperti stunting (perawakan pendek akibat kurang gizi kronis), wasting (gizi buruk), hingga obesitas pada anak masih menjadi tantangan kesehatan yang serius di Indonesia. Untuk memastikan anak tumbuh secara optimal dan terhindar dari berbagai masalah gizi tersebut, tenaga kesehatan dan dokter anak selalu merujuk pada standar pengukuran yang objektif secara global.

Sebagai orang tua yang peduli, kamu juga perlu memahami pedoman ini. Jika kamu merasa berat atau tinggi badan si Kecil tampak kurang optimal, sangat disarankan untuk melihat tabel pertumbuhan anak menurut who guna memastikan status gizinya dan menentukan apakah diperlukan evaluasi lebih lanjut oleh tenaga medis profesional.

Nah, mau tahu apa saja indikator penting di dalamnya dan bagaimana cara membaca tabel ini dengan benar? Berikut ulasan lengkapnya!

Pentingnya Memantau Pertumbuhan Anak

Pertumbuhan fisik adalah indikator paling sensitif mengenai kesehatan dan status gizi seorang anak. Berbeda dengan perkembangan yang menilai keterampilan motorik, bahasa, dan kognitif, pertumbuhan secara khusus berfokus pada pertambahan ukuran fisik, seperti berat badan, panjang atau tinggi badan, hingga lingkar kepala.

Pemantauan yang dilakukan secara rutin setiap bulan (terutama untuk anak usia di bawah 2 tahun) sangat penting untuk mendeteksi dini terjadinya growth faltering atau gagal tumbuh. Gagal tumbuh yang tidak terdeteksi dapat berdampak panjang pada penurunan kecerdasan, rentan terhadap infeksi, hingga risiko penyakit tidak menular (seperti diabetes dan hipertensi) saat anak beranjak dewasa.

Mengenal Standar WHO untuk Pertumbuhan Anak

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merilis standar pertumbuhan anak (WHO Child Growth Standards) pada tahun 2006 untuk anak usia 0-5 tahun. Standar ini tidak dibuat sembarangan, melainkan berdasarkan studi berskala besar yang disebut Multicentre Growth Reference Study (MGRS). Studi ini melibatkan ribuan anak sehat dari enam negara dengan latar belakang etnis dan budaya yang berbeda, yaitu Brasil, Ghana, India, Norwegia, Oman, dan Amerika Serikat.

Syarat utama bagi anak-anak yang masuk dalam studi ini adalah mereka harus disusui secara eksklusif (mendapat ASI), memiliki ibu yang tidak merokok, dan hidup di lingkungan yang mendukung secara kesehatan dan sanitasi. Hasilnya membuktikan satu fakta penting: jika diberikan nutrisi dan lingkungan yang optimal, anak-anak di seluruh dunia akan tumbuh dengan pola dan laju yang sama, tanpa memandang ras atau etnis mereka.

Oleh karena itu, tabel ini menggambarkan bagaimana anak seharusnya tumbuh di bawah kondisi yang optimal, menjadikannya standar baku yang digunakan oleh Kementerian Kesehatan RI dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI).

Indikator Utama dalam Tabel Pertumbuhan

Tabel atau kurva pertumbuhan WHO terdiri dari beberapa indikator penting yang dibedakan warnanya antara anak laki-laki (biru) dan anak perempuan (merah muda). Berikut adalah indikator utamanya:

1. Berat Badan menurut Umur (BB/U)

Indikator ini digunakan untuk menilai apakah berat badan anak sudah sesuai dengan usianya. Kurva BB/U sangat baik untuk memantau perubahan berat badan dalam waktu singkat (akut), misalnya berat badan turun akibat anak sedang batuk pilek atau diare. Namun, kurva ini tidak bisa membedakan apakah anak tersebut pendek namun proporsional, atau tinggi namun kurus.

2. Panjang/Tinggi Badan menurut Umur (PB/U atau TB/U)

Indikator ini mencerminkan pertumbuhan linier atau kerangka tubuh. Panjang badan (PB) diukur sambil berbaring untuk anak di bawah usia 2 tahun, sedangkan Tinggi Badan (TB) diukur sambil berdiri untuk anak di atas 2 tahun. Kurva TB/U dapat mendeteksi masalah kekurangan gizi kronis (jangka panjang) yang menyebabkan stunting (perawakan pendek).

3. Berat Badan menurut Panjang/Tinggi Badan (BB/PB atau BB/TB)

Indikator ini sangat penting karena menilai proporsi tubuh anak tanpa bergantung pada usia. Kurva ini akan memberi tahu dokter apakah gizi si anak seimbang, apakah ia mengalami wasting (kurus/gizi buruk), atau justru mengalami kelebihan berat badan (overweight hingga obesitas).

4. Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U)

Indeks Massa Tubuh (IMT) dihitung dengan membagi berat badan (dalam kilogram) dengan kuadrat tinggi badan (dalam meter). IMT/U sangat berguna untuk skrining awal obesitas atau kondisi sangat kurus, terutama saat anak beranjak besar.

5. Lingkar Kepala menurut Umur

Meski tidak selalu menjadi fokus utama orang tua, ukuran lingkar kepala wajib dipantau untuk menilai pertumbuhan otak anak, mendeteksi mikrosefali (kepala terlalu kecil), atau makrosefali dan hidrosefalus (kepala membesar abnormal).

Tips Mengukur Berat dan Panjang Badan Anak Secara Akurat

1. Pastikan timbangan bayi atau timbangan injak sudah dikalibrasi (berada di angka nol).
2. Lepaskan sepatu, jaket, topi, atau popok yang penuh (basah) agar berat badan yang tercatat adalah berat bersih anak.
3. Saat mengukur panjang badan anak balita (berbaring), pastikan kepala, punggung, pantat, dan tumit menyentuh papan ukur (infantometer).

Cara Membaca Z-Score pada Grafik

Grafik pertumbuhan WHO tidak menggunakan sekadar “rata-rata”, melainkan menggunakan perhitungan statistik yang disebut Simpangan Baku atau Z-score (SD – Standard Deviation). Ada beberapa garis melengkung dalam kurva tersebut, umumnya ditandai dengan garis 0, +2, +3, -2, dan -3. Berikut panduan membacanya:

• Garis Hijau (0) atau antara -2 SD hingga +2 SD: Status gizi dan pertumbuhan anak berada dalam rentang NORMAL. Sebagian besar anak sehat berada di area ini.
• Di bawah Garis -2 SD hingga -3 SD: Menandakan masalah gizi kurang (underweight), perawakan pendek (stunted), atau gizi kurang (wasted). Perlu intervensi gizi segera dari dokter.
• Di bawah Garis -3 SD: Kondisi gizi buruk (severely wasted) atau sangat pendek (severely stunted). Ini adalah kondisi gawat darurat medis yang memerlukan perawatan intensif.
• Di atas Garis +2 SD: Mengindikasikan kelebihan berat badan (overweight) pada grafik BB/TB.
• Di atas Garis +3 SD: Menandakan kondisi obesitas yang harus segera ditangani untuk menghindari komplikasi sindrom metabolik pada anak.

Perbedaan Standar WHO dan Standar CDC

Beberapa orang tua mungkin pernah mendengar tentang kurva CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Apa bedanya? Kurva CDC didasarkan pada data populasi anak-anak di Amerika Serikat pada era tertentu, yang sebagian besar di antaranya mengonsumsi susu formula.

Oleh karena itu, CDC cenderung menjadi referensi (bagaimana anak-anak tumbuh pada waktu dan tempat tertentu), sedangkan WHO menetapkan standar (bagaimana anak seharusnya tumbuh dalam kondisi yang ideal). Untuk anak di bawah 5 tahun, IDAI dan Ikatan Dokter Anak seluruh dunia sepakat merekomendasikan penggunaan standar WHO karena menetapkan ASI eksklusif sebagai model normatif untuk pertumbuhan.

Faktor yang Memengaruhi Pertumbuhan Anak

Memantau pertumbuhan tidak lepas dari memahami faktor-faktor yang mendukung atau menghambatnya. Beberapa faktor dominan tersebut antara lain:

1. Asupan Nutrisi (Makro dan Mikro)

Kekurangan energi, protein, dan lemak merupakan penyebab utama lambatnya penambahan berat badan. Di sisi lain, mikronutrien seperti zat besi, zink, kalsium, dan vitamin D sangat penting bagi kepadatan tulang, produksi sel darah merah, dan pencegahan stunting.

2. Faktor Genetik dan Hormonal

Potensi tinggi akhir seorang anak sangat dipengaruhi oleh tinggi badan genetik dari ayah dan ibunya (Potensi Tinggi Badan Genetik / PTBG). Selain itu, hormon pertumbuhan (growth hormone) dan hormon tiroid memainkan peran penting dalam proses ini.

3. Penyakit Infeksi Berulang

Anak yang sering sakit, misalnya mengalami diare kronis, cacingan, radang paru (pneumonia), hingga tuberkulosis (TBC), akan mengalihkan energi yang seharusnya digunakan untuk tumbuh menjadi energi untuk melawan infeksi. Akibatnya, berat badannya perlahan akan turun drastis (weight faltering).

4. Sanitasi dan Kebersihan Lingkungan

Lingkungan yang kotor meningkatkan risiko penyakit infeksi saluran cerna. Penyerapan nutrisi dalam usus dapat terganggu, sehingga nutrisi dari makanan yang masuk tidak bisa diserap optimal oleh tubuh.

Tips Menjaga Pertumbuhan Optimal pada Anak

Untuk memastikan titik pada grafik pertumbuhan selalu berada di jalur warna hijau, lakukan beberapa hal ini:

• Berikan ASI Eksklusif dan MPASI Adekuat: Susui anak secara eksklusif hingga 6 bulan. Lanjutkan dengan Makanan Pendamping ASI (MPASI) yang kaya akan protein hewani seperti telur, hati ayam, ikan, dan daging sapi.
• Penuhi Kebutuhan Vitamin dan Suplemen: Selain asupan makanan bergizi, terkadang dokter mungkin menyarankan tambahan vitamin anak jika dirasa perlu untuk mendukung imunitas dan pertumbuhannya.
• Terapkan Feeding Rules: Atur jadwal makan yang jelas. Batasi waktu makan maksimal 30 menit agar anak tidak stres dan makanan dikunyah dengan baik.
• Jaga Pola Tidur dan Aktivitas Fisik: Hormon pertumbuhan paling banyak diproduksi secara alami saat anak sedang dalam fase tidur nyenyak di malam hari.
• Lengkapi Imunisasi: Imunisasi dasar dan lanjutan sangat krusial untuk melindungi anak dari penyakit menular yang berbahaya dan dapat mengganggu proses pertumbuhannya.

Kapan Harus Konsultasi ke Dokter?

Pemantauan kurva yang baik harus dilakukan setiap bulan di posyandu atau fasilitas kesehatan dasar. Kamu perlu segera berkonsultasi lebih lanjut ke dokter anak apabila mendapati “Red Flags” atau tanda bahaya pertumbuhan berikut:

1. Garis kurva berat badan anak tampak mendatar (flat) atau bahkan menurun selama 2 bulan berturut-turut.
2. Garis pertumbuhan memotong salah satu garis Z-score utama (misalnya dari kurva 0 turun drastis menembus garis -2 SD).
3. Titik penimbangan berada di bawah garis merah (-3 SD) yang menandakan gizi buruk absolut.
4. Anak kehilangan nafsu makan secara total, terlihat sangat lemas, atau memiliki riwayat demam yang tidak kunjung reda.

Studi Terkait Pemantauan Pertumbuhan

The Lancet Global Health pernah menerbitkan studi yang menjelaskan bahwa penggunaan grafik pertumbuhan berstandar WHO secara signifikan meningkatkan angka deteksi dini terhadap gizi buruk (severe acute malnutrition) pada populasi anak dibandingkan standar lama yang bersifat lokal.

Dalam studi tersebut, ditekankan pula bahwa deteksi yang lebih cepat melalui grafik ini membuat intervensi medis dan pemberian suplemen terapi gizi dapat dilakukan tepat waktu, sehingga berhasil menekan angka mortalitas anak di berbagai negara berkembang secara signifikan.

Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!

Halodoc Intelligent Digital Assistant adalah asisten AI dari Halodoc yang siap membantu menjawab pertanyaan kesehatan umum, kasih gambaran langkah awal, dan arahin kamu ke pilihan dokter yang sesuai dengan kebutuhan.

HILDA akan memandu kamu dalam memilih dokter spesialis yang tepat, menemukan obat yang dibutuhkan, dan menemukan layanan yang relevan.

HILDA dapat menjawab pertanyaan umum tentang Halodoc dan berbagi informasi kesehatan umum yang kamu butuhkan.

Hal yang perlu diingat, HILDA tidak digunakan untuk menggantikan saran medis dari dokter, ya.

Referensi:

World Health Organization (WHO). Diakses pada 2024. Child Growth Standards.

Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). Diakses pada 2024. Memantau Pertumbuhan Anak dengan Kurva WHO.

Kementerian Kesehatan RI. Diakses pada 2024. Pedoman Pemantauan Pertumbuhan Balita.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Diakses pada 2024. Use of World Health Organization and CDC Growth Charts for Children Aged 0 to 59 Months in the United States.

Mayo Clinic. Diakses pada 2024. Infant growth rates: What’s normal?

FAQ

1. Bagaimana cara membaca tabel pertumbuhan anak menurut who?

Cara membacanya adalah dengan menarik garis antara titik usia anak (di garis horizontal) dan titik pengukuran fisik seperti berat atau tinggi badannya (di garis vertikal). Pertemuan kedua titik tersebut akan menghasilkan Z-score, yang akan menunjukkan apakah anak berada di batas normal (hijau), kurang (-2 SD), atau lebih (+2 SD).

2. Apakah tabel pertumbuhan dari WHO berlaku untuk semua ras?

Ya, standar ini dirancang melalui penelitian global yang melibatkan berbagai ras dan latar belakang etnis di berbagai benua. Jika kondisi nutrisi, kesehatan lingkungan, dan pola pengasuhan optimal, genetik suku/ras sangat kecil pengaruhnya terhadap ukuran fisik anak di bawah usia 5 tahun.

3. Kapan saya harus khawatir dengan grafik pertumbuhan anak?

Kamu harus waspada jika garis pertumbuhan anak pada grafik tampak mendatar tanpa kenaikan selama berbulan-bulan, menurun tajam dan menyilang garis Z-score utama, atau jika anak tiba-tiba mengalami kelebihan berat badan ekstrem (grafik meroket naik).

4. Apa bedanya standar pertumbuhan WHO dengan standar CDC?

Standar CDC adalah referensi yang didasarkan pada cara rata-rata populasi anak di Amerika Serikat tumbuh pada masa lalu (banyak yang mengonsumsi formula), sedangkan standar WHO adalah standar normatif yang merepresentasikan bagaimana anak sehat seharusnya tumbuh di bawah kondisi ideal yang disusui secara eksklusif.