DAFTAR ISI

• Apa Itu Pengukuran TFU?
• Tujuan Penting Pengukuran TFU
• Bagaimana Cara Mengukur TFU?
• Panduan Ukuran TFU Normal Berdasarkan Usia Kehamilan
• Penyebab TFU Tidak Sesuai dengan Usia Kehamilan
• Langkah Pemeriksaan Lanjutan
• Studi Mengenai Keakuratan Pengukuran TFU
• Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!
• FAQ

---

Selama masa kehamilan, ada banyak pemeriksaan rutin yang harus kamu jalani untuk memastikan kesehatan ibu dan janin yang ada di dalam kandungan. Salah satu pemeriksaan fisik yang paling umum dan rutin dilakukan oleh dokter kandungan maupun bidan adalah pengukuran TFU. Bagi kamu yang baru pertama kali hamil, istilah ini mungkin terdengar asing, namun perannya sangatlah vital dalam memantau tumbuh kembang si buah hati.

Pengukuran TFU merupakan prosedur non-invasif yang sederhana, murah, namun bisa memberikan gambaran besar mengenai kondisi kehamilanmu. Melalui sentuhan tangan dan sebuah pita ukur yang diletakkan di atas perutmu, tenaga medis bisa memperkirakan apakah ukuran janin sudah sesuai dengan usia kehamilan, mengevaluasi jumlah air ketuban, hingga mendeteksi posisi bayi di dalam rahim.

Penting bagi setiap ibu hamil untuk memahami apa itu TFU dan bagaimana membaca hasilnya. Dengan berbekal pengetahuan yang tepat, kamu tidak perlu panik secara berlebihan jika hasil pengukuran sedikit berbeda dari tabel standar, sekaligus tahu kapan waktu yang tepat untuk melakukan evaluasi medis lebih lanjut. Yuk, kenali lebih dalam tentang pengukuran TFU dan serba-serbinya selama masa kehamilan!

Apa Itu Pengukuran TFU?

TFU merupakan singkatan dari Tinggi Fundus Uteri. Secara anatomis, rahim (uterus) ibu hamil akan terus membesar seiring dengan pertumbuhan janin di dalamnya. Fundus adalah bagian paling atas dari rahim. Sementara itu, titik acuan bawah yang digunakan dalam pengukuran ini adalah tulang kemaluan atau yang secara medis dikenal sebagai simfisis pubis.

Jadi, pengukuran TFU adalah proses mengukur jarak dari tulang kemaluan (simfisis pubis) hingga ke titik tertinggi rahim (fundus) menggunakan pita ukur atau meteran kain. Hasil pengukuran ini dinyatakan dalam satuan sentimeter (cm). Seiring bertambahnya usia kehamilan, rahim akan merambat naik dari panggul menuju rongga perut, sehingga tinggi fundus uteri akan terus bertambah.

Metode ini biasanya mulai memberikan hasil yang dapat dikorelasikan secara akurat dengan usia kehamilan setelah kamu memasuki trimester kedua, tepatnya di sekitar minggu ke-20 kehamilan. Pada usia ini, fundus uteri umumnya sudah mencapai area pusar (umbilikus). Menariknya, mulai dari minggu ke-20 hingga minggu ke-36, tinggi fundus uteri dalam hitungan sentimeter biasanya akan kurang lebih sama dengan usia kehamilan dalam hitungan minggu (dengan toleransi selisih sekitar 2 sentimeter).

Tujuan Penting Pengukuran TFU

Meskipun saat ini teknologi ultrasonografi (USG) sudah sangat canggih dan mudah diakses, pengukuran TFU tetap menjadi standar operasional prosedur (SOP) dalam asuhan kehamilan (antenatal care). Hal ini dikarenakan TFU memiliki beberapa fungsi diagnostik awal yang sangat krusial, di antaranya:

1. Memantau Pertumbuhan Janin

Tujuan utama dari pengukuran TFU adalah untuk memastikan bahwa bayi di dalam kandungan tumbuh dengan kecepatan yang normal. Jika ukuran TFU bertambah secara konsisten setiap bulannya dan sesuai dengan usia kehamilan, ini adalah indikator yang sangat baik bahwa bayi mendapatkan nutrisi yang cukup dan berkembang secara optimal.

2. Mengevaluasi Volume Air Ketuban

Air ketuban (cairan amnion) memiliki peran penting dalam melindungi bayi dari benturan, menjaga suhu rahim, dan membantu perkembangan paru-paru bayi. Jika TFU terlalu besar atau terlalu kecil dari yang seharusnya, hal ini bisa menjadi tanda bahaya terkait volume air ketuban, baik itu terlalu banyak (polihidramnion) atau terlalu sedikit (oligohidramnion).

3. Memperkirakan Posisi dan Presentasi Janin

Bentuk perut dan letak fundus uteri bisa memberikan petunjuk kepada dokter mengenai posisi bayi. Misalnya, jika rahim terasa lebih lebar ke samping daripada meninggi ke atas, bisa jadi bayi berada dalam posisi melintang (transverse lie). Kondisi ini tentunya memerlukan perhatian khusus, terutama menjelang waktu persalinan.

4. Mendeteksi Kehamilan Ganda (Kembar)

Jika TFU secara signifikan jauh lebih besar dibandingkan usia kehamilan yang dihitung dari Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT), ini bisa menjadi salah satu pertanda awal adanya kehamilan ganda atau kembar, yang nantinya akan dikonfirmasi lebih lanjut melalui pemeriksaan USG.

Bagaimana Cara Mengukur TFU?

Pemeriksaan TFU idealnya dilakukan oleh dokter kandungan atau bidan terlatih untuk memastikan akurasi. Metode standar yang digunakan secara global disebut sebagai Teknik McDonald (McDonald’s Rule). Berikut adalah langkah-langkah prosedural yang biasanya dilakukan oleh tenaga medis saat mengukur TFU kamu:

• Persiapan Posisi: Ibu hamil akan diminta untuk berbaring telentang di atas ranjang periksa (posisi supine). Terkadang, dokter akan meletakkan bantal kecil di bawah kepala dan lutut sedikit ditekuk untuk mengendurkan otot-otot dinding perut.
• Mengosongkan Kandung Kemih: Sangat disarankan bagi ibu hamil untuk buang air kecil terlebih dahulu sebelum pengukuran. Kandung kemih yang penuh dapat mendorong rahim ke atas, sehingga menghasilkan ukuran TFU yang bias atau terlihat lebih besar dari aslinya.
• Palpasi Rahim: Dokter atau bidan akan menggunakan jari-jari mereka untuk meraba perut (palpasi) guna menemukan tepi atas simfisis pubis (tulang kemaluan) dan puncak fundus uteri di bagian atas perut.
• Pengukuran Menggunakan Pita: Ujung angka nol pada pita ukur fleksibel (meteran gulung) akan diletakkan di tepi atas tulang simfisis pubis, kemudian ditarik lurus mengikuti kontur perut hingga mencapai titik puncak fundus uteri.
• Pencatatan: Hasil yang tertera dalam sentimeter akan dicatat dalam buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) atau rekam medis untuk kemudian dibuat kurva pertumbuhannya dari bulan ke bulan.

Tips Persiapan Pemeriksaan Kandungan

1. Selalu gunakan pakaian yang longgar atau berpotongan dua potong (baju dan celana/rok terpisah) agar memudahkan dokter mengakses area perut tanpa kamu harus melepas seluruh pakaian.
2. Pastikan kamu sudah buang air kecil beberapa menit sebelum dipanggil masuk ke ruang periksa untuk kenyamanan dan keakuratan hasil TFU.
3. Bawa catatan berisi pertanyaan-pertanyaan atau keluhan yang kamu rasakan selama sebulan terakhir agar tidak ada yang terlewat saat berkonsultasi.

Panduan Ukuran TFU Normal Berdasarkan Usia Kehamilan

Mengetahui patokan ukuran TFU normal dapat membantu meredakan kecemasan ibu hamil. Namun, perlu diingat bahwa ukuran ini bukanlah angka mati. Terdapat rentang toleransi sekitar 2 hingga 3 sentimeter ke atas atau ke bawah dari nilai standar. Berikut adalah perkiraan posisi dan ukuran TFU berdasarkan usia kehamilan:

Trimester Pertama (0 – 13 Minggu)

Pada usia kehamilan 12 minggu, rahim baru saja keluar dari rongga panggul. Dokter biasanya baru bisa meraba puncak fundus uteri tepat di atas tulang kemaluan. Pada fase ini, pengukuran menggunakan pita meteran dalam sentimeter biasanya belum dilakukan karena rahim masih terlalu kecil.

Trimester Kedua (14 – 27 Minggu)

• 16 Minggu: Posisi fundus berada kira-kira di pertengahan antara tulang kemaluan dan pusar.
• 20 Minggu: Posisi fundus umumnya sejajar dengan pusar ibu. Mulai minggu ini, rumus McDonald mulai berlaku kuat. Ukuran TFU akan berkisar antara 18 hingga 22 cm.
• 24 Minggu: TFU berkisar antara 22 – 26 cm. Posisi fundus sudah berada sedikit di atas pusar.
• 28 Minggu: TFU berkisar antara 26 – 30 cm.

Trimester Ketiga (28 – 40 Minggu)

• 32 Minggu: TFU berkisar antara 30 – 34 cm.
• 36 Minggu: TFU berkisar antara 34 – 38 cm. Posisi fundus mencapai titik tertingginya, yaitu tepat di bawah tulang dada (prosesus xifoideus). Pada fase ini, ibu hamil sering mengeluhkan sesak napas atau dada terasa penuh karena rahim menekan diafragma dan lambung.
• 37 – 40 Minggu: Menariknya, pada akhir kehamilan, ukuran TFU justru bisa menurun atau tetap stabil. Hal ini terjadi karena kepala bayi sudah mulai turun dan masuk ke dalam pintu atas panggul (proses yang disebut “lightening” atau “drop”). Ini adalah pertanda baik bahwa tubuh sedang mempersiapkan diri untuk proses persalinan.

Penyebab TFU Tidak Sesuai dengan Usia Kehamilan

Lalu, bagaimana jika dokter mengatakan bahwa ukuran TFU kamu lebih kecil atau lebih besar dari batas normal? Jangan panik dulu. Ada banyak faktor yang memengaruhi ukuran TFU, dan tidak semuanya mengindikasikan kelainan medis yang serius. Berikut adalah penjelasan klinisnya:

1. Jika TFU Lebih Kecil dari Usia Kehamilan

Kondisi di mana TFU diukur lebih kecil 3 sentimeter atau lebih dari angka usia kehamilan mingguannya bisa disebabkan oleh beberapa faktor:

• Kesalahan Perhitungan HPHT: Ini adalah penyebab paling umum. Jika siklus haid ibu tidak teratur sebelum hamil, perhitungan usia kehamilan berdasarkan Hari Pertama Haid Terakhir bisa meleset. Akibatnya, usia kehamilan sebenarnya mungkin lebih muda dari yang diperkirakan, sehingga rahim pun tampak lebih kecil.
• Intrauterine Growth Restriction (IUGR): Kondisi medis di mana pertumbuhan janin terhambat di dalam rahim. Ini bisa disebabkan oleh masalah pada plasenta (insufisiensi plasenta) yang gagal menyalurkan oksigen dan nutrisi secara optimal, hipertensi kehamilan, atau kelainan kromosom pada janin.
• Oligohidramnion: Kondisi di mana volume cairan ketuban di bawah normal. Air ketuban yang sedikit otomatis membuat ukuran rahim menyusut. Hal ini bisa berbahaya bagi kompresi tali pusat janin.
• Faktor Konstitusional Ibu: Ibu hamil yang memiliki postur tubuh sangat tinggi dan kurus, atau memiliki otot perut yang sangat kencang (seperti pada atlet), terkadang membuat ukuran perut terlihat lebih kecil dan pengukuran TFU menjadi lebih rendah.
• Bayi Sudah Masuk Panggul: Seperti yang dijelaskan sebelumnya, pada minggu-minggu akhir kehamilan, TFU bisa mengecil karena janin sudah bersiap di jalan lahir.

2. Jika TFU Lebih Besar dari Usia Kehamilan

Sebaliknya, jika ukuran TFU melebihi 3 sentimeter dari usia kehamilan, beberapa kemungkinan pemicunya antara lain:

• Kesalahan HPHT: Sama seperti kasus sebelumnya, mungkin saja kamu sebenarnya sudah hamil lebih lama dari perhitungan awal.
• Makrosomia (Bayi Besar): Kondisi di mana janin tumbuh sangat besar (biasanya diproyeksikan lahir dengan berat di atas 4.000 gram). Makrosomia sangat erat kaitannya dengan kondisi diabetes gestasional (diabetes yang muncul selama kehamilan) pada sang ibu.
• Polihidramnion: Kondisi kelebihan cairan ketuban. Rahim akan menggelembung melebihi ukuran normalnya. Hal ini bisa dipicu oleh diabetes pada ibu, kelainan genetik janin, atau masalah saluran pencernaan bayi (seperti atresia esofagus).
• Kehamilan Multipel: Hamil bayi kembar dua, tiga, atau lebih secara otomatis akan meregangkan rahim lebih besar daripada kehamilan tunggal.
• Fibroid Rahim (Mioma Uteri): Adanya tumor jinak di dinding rahim (mioma) yang sudah ada sebelum hamil dan ikut membesar karena pengaruh hormon kehamilan, sehingga menambah volume rahim secara keseluruhan.
• Obesitas pada Ibu: Jaringan lemak perut yang tebal pada ibu yang obesitas bisa menyulitkan perabaan tulang panggul dan fundus, sehingga sering kali menghasilkan angka TFU yang terkesan lebih besar karena pita ukur harus melewati lapisan lemak ekstra.

Langkah Pemeriksaan Lanjutan

Apabila dari hasil pengukuran perut (TFU) ditemukan adanya ketidaksesuaian yang signifikan, prosedur standar yang akan dilakukan oleh dokter kandungan adalah merujuk ibu untuk melakukan pemeriksaan Ultrasonografi (USG) resolusi tinggi.

Melalui USG, dokter dapat mengukur secara pasti biometri janin, seperti Biparietal Diameter (BPD/ukuran kepala), Abdominal Circumference (AC/lingkar perut bayi), dan Femur Length (FL/panjang tulang paha). Dari perhitungan tiga parameter ini, dokter bisa mendapatkan Estimasi Berat Janin (EBJ) secara presisi dan menilai indeks cairan ketuban (Amniotic Fluid Index/AFI).

Jika kamu mengalami gejala kehamilan yang tidak wajar atau memiliki kekhawatiran mengenai hasil pemeriksaan bidan, jangan tunda untuk segera konsultasi ke dokter spesialis obstetri dan ginekologi di Halodoc. Dokter di Halodoc siap membantu menganalisis kondisimu kapan saja dan di mana saja. Penanganan dini sangat penting untuk mencegah komplikasi kehamilan.

Selain pemantauan rutin, kesehatan janin sangat bergantung pada apa yang ibu konsumsi setiap harinya. Memenuhi asupan makronutrien dan mikronutrien tidak bisa ditawar lagi. Untuk mendukung kelancaran kehamilan, kamu perlu memastikan asupan asam folat, zat besi, kalsium, dan DHA tercukupi dengan baik. Kamu tidak perlu repot keluar rumah, kamu bisa beli vitamin ibu hamil, obat mual, dan produk kesehatan lainnya secara online di Halodoc. Produk yang dijual dijamin 100% asli, aman, dan akan langsung diantar ke pintu rumahmu.

Studi Mengenai Keakuratan Pengukuran TFU

Cochrane Database of Systematic Reviews menerbitkan studi di tahun 2015 yang menjelaskan bahwa meskipun pengukuran TFU (symphysis-fundal height) adalah metode yang murah dan praktis, sensitivitasnya dalam mendeteksi janin dengan pertumbuhan terhambat (IUGR) hanya berkisar pada tingkat moderat.

Studi tersebut menyimpulkan bahwa pengukuran TFU harus digunakan sebagai alat skrining garis depan, bukan diagnostik mutlak. Jika terdapat kecurigaan klinis dari hasil TFU, evaluasi lanjutan menggunakan USG doppler umbilikal wajib dilakukan untuk mendapatkan kepastian medis dan merencanakan intervensi persalinan yang aman bagi ibu dan bayi.

Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!

Halodoc Intelligent Digital Assistant adalah asisten AI dari Halodoc yang siap membantu menjawab pertanyaan kesehatan umum, kasih gambaran langkah awal, dan arahin kamu ke pilihan dokter yang sesuai dengan kebutuhan.

HILDA akan memandu kamu dalam memilih dokter spesialis yang tepat, menemukan obat yang dibutuhkan, dan menemukan layanan yang relevan.

HILDA dapat menjawab pertanyaan umum tentang Halodoc dan berbagi informasi kesehatan umum yang kamu butuhkan.

Hal yang perlu diingat, HILDA tidak digunakan untuk menggantikan saran medis dari dokter, ya.

Referensi:

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Diakses pada 2024. Fetal Growth Restriction.

Mayo Clinic. Diakses pada 2024. Fundal height: What’s normal?

World Health Organization (WHO). Diakses pada 2024. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience.

Cleveland Clinic. Diakses pada 2024. Fundal Height.

National Institutes of Health (NIH) – PubMed. Diakses pada 2024. Symphysis fundal height measurement in pregnancy.

FAQ

1. Apakah saya bisa melakukan pengukuran TFU sendiri di rumah?

Secara teknis kamu bisa mencoba meraba fundus, namun sangat tidak disarankan untuk menjadikan hasil pengukuran mandiri sebagai patokan medis. Mengukur TFU memerlukan teknik palpasi khusus untuk menentukan titik nol di simfisis pubis dan titik puncak fundus secara akurat. Kesalahan pengukuran bisa memicu kepanikan yang tidak perlu. Sebaiknya serahkan pengukuran ini pada bidan atau dokter kandungan.

2. Mengapa tinggi fundus uteri saya bulan ini tidak bertambah dari bulan lalu?

Jika pengukuran dilakukan pada trimester ketiga (terutama di atas minggu ke-36), TFU yang tidak bertambah atau bahkan sedikit menyusut adalah hal yang wajar karena bayi sudah mulai turun (masuk panggul) untuk bersiap lahir. Namun, jika ini terjadi di pertengahan trimester kedua, dokter perlu melakukan USG untuk memastikan tidak ada masalah pertumbuhan janin (IUGR) atau kebocoran air ketuban.

3. Apakah perut yang terlihat kecil selalu berarti TFU-nya kecil dan bayinya tidak berkembang?

Belum tentu. Penampilan luar perut ibu hamil sangat dipengaruhi oleh tonus otot perut, tinggi badan ibu, dan letak rahim. Ibu yang rajin berolahraga dan memiliki otot perut kencang seringkali terlihat memiliki perut yang kecil. Pemeriksaan objektif seperti ukuran TFU dan USG adalah cara satu-satunya untuk mengetahui berat janin yang sebenarnya, bukan hanya dengan melihat bentuk perut dari luar.

4. Apakah posisi bayi bisa memengaruhi hasil ukuran TFU?

Ya, sangat bisa. Pengukuran TFU paling akurat jika bayi berada dalam posisi membujur (kepala di bawah atau sungsang murni). Jika bayi berada dalam posisi melintang (transverse) atau miring (oblique), jarak vertikal dari tulang kemaluan ke bagian atas rahim akan menjadi lebih pendek, sehingga hasil TFU akan terkesan lebih kecil dari usia kehamilan yang sebenarnya.