Kenapa Darah Nifas Keluar Lagi Setelah Sempat Berhenti? Pahami Penyebabnya

Darah nifas yang keluar lagi setelah sempat berhenti dapat menimbulkan kekhawatiran bagi ibu yang baru melahirkan. Kondisi ini sebenarnya bisa merupakan hal yang normal, seperti permulaan siklus menstruasi pertama atau proses nifas yang belum tuntas. Namun, tidak jarang darah nifas yang kembali keluar juga dapat mengindikasikan adanya masalah kesehatan yang memerlukan perhatian medis, seperti sisa jaringan plasenta, infeksi, atau luka pada jalan lahir. Mengenali perbedaan antara kondisi normal dan tanda bahaya adalah kunci untuk menjaga kesehatan pasca melahirkan.

Apa Itu Darah Nifas (Lochia)?

Darah nifas, atau dalam istilah medis disebut lochia, adalah cairan yang keluar dari vagina setelah persalinan. Cairan ini mengandung darah, sisa jaringan dari rahim, lendir, dan bakteri. Lochia merupakan bagian alami dari proses pemulihan rahim setelah melahirkan, di mana rahim membersihkan dirinya dari jaringan dan darah yang tidak lagi dibutuhkan.

Proses keluarnya lochia biasanya berlangsung selama beberapa minggu, dengan perubahan warna dan konsistensi seiring waktu:

• Lochia rubra: Berwarna merah terang dan kental, seperti darah menstruasi berat, berlangsung 3-5 hari pertama.
• Lochia serosa: Berwarna merah muda atau kecoklatan, lebih encer, dan berlangsung hingga sekitar 10 hari pasca persalinan.
• Lochia alba: Berwarna putih kekuningan, berupa lendir, dan bisa berlangsung hingga 2-6 minggu atau lebih.

Penyebab Darah Nifas Keluar Lagi yang Normal

Ada beberapa alasan mengapa darah nifas bisa kembali keluar setelah sempat berhenti, dan sebagian besar merupakan kondisi yang normal serta tidak perlu dikhawatirkan secara berlebihan:

• Lochia yang Belum Usai: Terkadang, darah nifas atau lochia alba bisa berhenti sementara dan kembali keluar dalam jumlah sedikit. Ini bisa terjadi karena rahim masih dalam proses membersihkan diri sepenuhnya.
• Menstruasi Pertama Pasca Melahirkan: Bagi sebagian ibu, siklus menstruasi pertama dapat kembali lebih cepat, terutama jika tidak menyusui eksklusif. Darah yang keluar bisa menyerupai darah nifas dan membuat bingung. Biasanya, menstruasi pertama ini datang sekitar 4-6 minggu setelah persalinan jika tidak menyusui, atau bisa lebih lambat jika menyusui.
• Aktivitas Fisik Berat: Melakukan aktivitas fisik yang terlalu berat atau berlebihan setelah melahirkan dapat memicu pendarahan ringan. Rahim masih sensitif dan memerlukan waktu untuk pulih sepenuhnya, sehingga aktivitas berat dapat menyebabkan rahim berkontraksi lebih kuat dan mengeluarkan sisa-sisa lochia.

Penyebab Darah Nifas Keluar Lagi yang Perlu Diwaspadai

Meskipun seringkali normal, darah nifas yang keluar lagi juga bisa menjadi tanda adanya masalah kesehatan yang lebih serius dan memerlukan perhatian medis segera. Beberapa kondisi yang perlu diwaspadai antara lain:

• Sisa Jaringan Plasenta: Jika sebagian kecil plasenta (ari-ari) tertinggal di dalam rahim setelah persalinan, hal ini dapat menyebabkan pendarahan berulang atau pendarahan yang tidak berhenti. Sisa jaringan ini menghambat kontraksi rahim yang seharusnya menutup pembuluh darah.
• Infeksi Rahim (Endometritis): Infeksi pada lapisan rahim dapat terjadi pasca melahirkan. Gejalanya bisa berupa pendarahan yang berbau tidak sedap, nyeri perut bagian bawah, demam, dan rasa tidak enak badan.
• Luka pada Jalan Lahir: Luka yang tidak sembuh sempurna atau adanya robekan pada vagina atau serviks (leher rahim) yang tidak terdeteksi atau tertangani dengan baik saat persalinan dapat menyebabkan pendarahan intermiten.
• Perubahan Hormon yang Tidak Stabil: Ketidakseimbangan hormon pasca melahirkan dapat memengaruhi pola pendarahan. Meskipun jarang menjadi penyebab utama pendarahan berat, fluktuasi hormon bisa memengaruhi siklus menstruasi dan pendarahan ringan.

Kapan Harus Memeriksakan Diri ke Dokter Kandungan?

Penting untuk mengenali tanda-tanda bahaya yang memerlukan pemeriksaan medis segera. Segera periksa ke dokter kandungan apabila darah nifas yang keluar lagi disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Volume pendarahan sangat banyak, seperti mengganti pembalut penuh setiap jam selama beberapa jam berturut-turut.
• Darah yang keluar berbau tidak sedap atau busuk.
• Disertai nyeri perut bagian bawah atau kram yang hebat dan tidak membaik dengan obat pereda nyeri.
• Demam tinggi (di atas 38°C) atau menggigil.
• Pusing, lemas, atau merasa ingin pingsan.
• Adanya gumpalan darah berukuran besar, lebih besar dari bola golf.

Penanganan dan Pencegahan Darah Nifas Keluar Lagi

Jika darah nifas keluar lagi dalam jumlah sedikit dan tidak disertai gejala lain yang mengkhawatirkan, beberapa langkah bisa dilakukan di rumah:

• Perbanyak istirahat dan hindari aktivitas fisik berat.
• Pastikan kebersihan area kewanitaan dengan mengganti pembalut secara teratur.
• Cukupi asupan cairan tubuh untuk mencegah dehidrasi.

Untuk mencegah masalah yang lebih serius, penting untuk:

• Melakukan pemeriksaan pasca persalinan sesuai jadwal yang dianjurkan dokter.
• Menghindari mengangkat beban berat atau olahraga intensif sampai tubuh benar-benar pulih.
• Menjaga kebersihan area intim untuk mencegah infeksi.

Kesimpulan

Darah nifas yang kembali keluar setelah sempat berhenti bisa menjadi kondisi normal, namun juga bisa menjadi sinyal adanya masalah yang memerlukan penanganan medis. Memantau volume, warna, bau, serta gejala penyerta lainnya adalah langkah penting untuk menjaga kesehatan pasca melahirkan. Apabila mengalami pendarahan yang banyak, berbau tidak sedap, atau disertai nyeri hebat dan demam, segera konsultasikan dengan dokter kandungan. Melalui aplikasi Halodoc, dapat berkonsultasi langsung dengan dokter spesialis kebidanan dan kandungan untuk mendapatkan diagnosis dan penanganan yang tepat.