Patah Pelvik

Ditinjau oleh: Redaksi Halodoc

Pengertian Patah Pelvik

Pelvis terdiri dari tulang-tulang yang kuat, membentuk cincin dan terletak pada dasar tulang belakang, di antara tulang belakang dan kaki. Tulang panggul sendiri meliputi:

  • Sacrum (tulang segitiga besar di pangkal tulang belakang)
  • Tulang ekor (tulang ekor)
  • Tulang pinggul

Fraktur pelvis merujuk adanya patah pada satu atau lebih dari tulang-tulang yang membentuk tulang panggul. Fraktur ini termasuk tidak umum dengan angka kejadian sekitar 3 persen di antara fraktur tulang lainnya pada orang dewasa. Oleh karena panggul adalah struktur seperti cincin, fraktur di salah satu bagian struktur sering disertai dengan fraktur atau kerusakan ligamen pada titik lain dalam struktur tersebut.

Gejala Patah Pelvik

Fraktur pelvik hampir selalu menyakitkan. Rasa nyeri ini diperparah dengan menggerakkan pinggul atau mencoba berjalan sehingga terdapat limitasi dalam pergerakan. Seringkali, pasien akan mencoba untuk memosisikan pinggul atau lututnya dengan posisi ditekuk dalam posisi tertentu untuk menghindari memperburuknya rasa sakit. Beberapa pasien mungkin mengalami pembengkakan atau memar di daerah pinggul.

Seperti patah tulang lainnya, gejala yang ditimbulkan dari patah pergelangan tangan adalah nyeri dan bengkak yang disertai perubahan warna kulit menjadi kemerahan dan terasa panas pada perabaan yang merupakan tanda dari peradangan yang terjadi karena adanya kerusakan jaringan.

Jika ada struktur saraf yang tertekan atau terluka, fraktur pelvik juga dapat menyebabkan gejala saraf seperti sensasi kesemutan, kebas, sampai dengan gangguan BAK dan BAB (jika terdapat keterlibatan saraf L5 ata S1). Jika tulang yang patah menyebabkan luka terbuka, pengidap memiliki risiko terkena infeksi terutama jika tidak langsung ditangani dengan tepat.

Pada fraktur pelvik dengan fragmen tulang yang patah melukai pembuluh darah, pengidap dapat mengalami perdarahan, baik terbuka maupun tertutup dan membutuhkan penanganan segera untuk menghentikan perdarahan. Posisi anatominya yang berdekatan dengan pembuluh darah besar yaitu arteri femoralis menyebabkan risiko perdarahan pada fraktur pelvik lebih tinggi.

Pada beberapa kasus, patahan tulang dapat melukai ligamen di sekitarnya dan akan memengaruhi mobilitas tulang tersebut. Selain posisi anatominya yang dekat dengan arteri femoral, pelvik juga berdekatan dengan saluran kemih yaitu uretra, sehingga fraktur pelvik dapat menyebabkan cedera pada uretra yang gejalanya dapat berupa kencing berdarah.

Penyebab dan Faktor Risiko Patah Pelvik

Sebagian besar fraktur panggul disebabkan oleh trauma, terutama dengan energi tinggi, seperti tabrakan mobil. Letak pelvis yang berdekatan dengan pembuluh darah utama dan organ membuat fraktur pelvis dapat mengalami perdarahan yang luas dan cedera lain yang memerlukan perawatan segera.

Pada beberapa kasus trauma yang cenderung berdampak rendah seperti jatuh ringan — dapat cukup untuk menyebabkan fraktur panggul pada orang yang lebih tua atau orang dengan osteoporosis yang memiliki tulang lebih lemah.

Meskipun jarang, fraktur dapat terjadi ketika sepotong tulang iskium keluar dari tempat otot-otot hamstring menempel pada tulang. Jenis fraktur ini disebut fraktur avulsi dan ini paling sering terjadi pada atlet muda yang masih bertumbuh. Fraktur avulsi biasanya tidak membuat panggul tidak stabil atau melukai organ internal.

Diagnosis Patah Pelvik

Pemeriksaan fisik

Dokter akan memeriksa panggul, pinggul, dan kaki secara hati-hati. Pemeriksaan juga mencakup cedera saraf dengan menilai apakah pengidap dapat menggerakkan bagian tubuh di bawah level fraktur seperti pergelangan kaki dan merasakan sensasi di bagian bawah kaki. Dokter juga akan memeriksa seluruh tubuh secara hati-hati untuk menentukan apakah terdapat cedera lain.

Studi Pencitraan

  • Sinar X. Studi-studi ini memberikan gambaran struktur padat seperti tulang. Semua fraktur pelvis membutuhkan X-ray — biasanya dari sejumlah sudut yang berbeda — untuk membantu dokter menentukan bagaimana tempat pengungsi tulang.
  • Computed tomography (CT) scan. CT scan akan memberikan gambaran penampang panggul yang lebih mendetail. Dokter akan menggunakan informasi ini untuk lebih menentukan pola spesifik dan tingkat cedera, mencari cedera terkait, dan membantu dalam perencanaan pra-operasi.
  • Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI): Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter mungkin memerintahkan scan MRI untuk menemukan fraktur yang tidak dapat dilihat pada X-ray atau CT scan.

Penanganan Patah Pelvik

Perawatan didasarkan pada sejumlah faktor, termasuk:

  • Pola spesifik dari fraktur.
  • Berapa banyak tulang yang keluar dari garisnya.
  • Kondisi pengidap secara keseluruhan dan cedera terkait.
  • Perawatan Non-surgikal.

Dokter dapat merekomendasikan perawatan non-bedah untuk fraktur stabil atau ketika tulang-tulang tidak mengalami pergeseran.

Perawatan non-bedah mungkin termasuk:

  • Alat bantu jalan. Untuk menghindari beban yang berat di kaki, dokter mungkin menyarankan untuk menggunakan kruk atau alat bantu berjalan hingga tiga bulan — atau sampai tulang sepenuhnya sembuh. Jika mengalami cedera di atas kedua kaki, diperlukan penggunaan kursi roda untuk jangka waktu tertentu sehingga dapat menghindari menahan beban di salah satu kaki.
  • Obat-obatan. Dokter mungkin meresepkan obat untuk menghilangkan rasa sakit, serta anti-koagulan atau pengencer darah untuk mengurangi risiko pembekuan darah di pembuluh darah di kaki dan panggul.

Perawatan Bedah

Pasien dengan fraktur panggul yang tidak stabil memerlukan satu atau lebih prosedur bedah.

  • Fiksasi eksternal. Dokter mungkin menggunakan fiksasi eksternal untuk menstabilkan area panggul. Pada operasi ini, pin atau sekrup logam dimasukkan ke tulang melalui sayatan kecil ke kulit dan otot. Pin dan sekrup keluar dari kulit di kedua sisi panggul dan melekat pada plat karbon di luar kulit. Fiksator eksternal bertindak sebagai bingkai stabilisasi untuk menahan tulang yang patah di posisi yang tepat.
  • Dalam beberapa kasus, fiksator eksternal digunakan untuk menstabilkan tulang sampai penyembuhan selesai. Pada pasien yang tidak dapat mentolerir prosedur yang panjang dan lebih rumit, fiksator eksternal dapat digunakan sebagai pengobatan sementara sampai prosedur lain dapat dilakukan.
  • Traksi skeletal. Traksi skeletal adalah sistem beban menggunakan counterweight pull yang membantu mengatur kembali fragmen tulang. Traksi skeletal sering digunakan segera setelah cedera dan akan diangkat setelah operasi. Selama traksi skeletal, pin logam ditanamkan di tulang paha atau tulang kering untuk membantu mempertahankan posisi kaki. Bobot yang melekat pada pin akan dengan lembut menarik kaki, menjaga fragmen tulang yang patah dalam posisi senormal mungkin. Bagi banyak pasien, traksi skeletal juga memberikan rasa sakit.
  • Reduksi terbuka dan fiksasi internal. Selama operasi ini, fragmen tulang yang bergeser akan kali direposisi (direduksi) ke posisi normal mereka. Fragmen tulang tersebut, kemudian dilekatkan bersama dengan sekrup atau pelat logam yang menempel di permukaan luar tulang.

Pencegahan Patah Pelvik

Kesehatan tulang yang baik tetap merupakan pilihan pencegahan yang utama dalam fraktur apapun, ditambah lebih hati-hati dan selalu menghindari risiko terjadinya trauma.

Kapan Harus ke Dokter?

Jika cara penanganan dan pencegahan di atas tidak berhasil, kamu bisa langsung memeriksaan diri ke dokter yang kamu butuhkan di rumah sakit pilihan kamu di sini.