Pengertian Patah Pelvik

Pelvis atau panggul terdiri dari tulang-tulang yang kuat, membentuk cincin dan terletak pada dasar tulang belakang, di antara tulang belakang dan kaki. Tulang panggul sendiri meliputi:

• Sacrum (tulang segitiga besar di pangkal tulang belakang).
• Tulang ekor (tulang ekor).
• Tulang pinggul.

Patah pelvik merujuk adanya patah pada satu atau lebih dari tulang-tulang yang membentuk panggul. Fraktur ini termasuk kondisi tidak umum dengan angka kejadian sekitar 3 persen di antara fraktur tulang lainnya pada orang dewasa. Oleh karena panggul adalah struktur seperti cincin, fraktur di salah satu bagian struktur sering disertai dengan fraktur atau kerusakan ligamen pada titik lain dalam struktur tersebut.

Patah pelvik bisa dibagi menjadi dua kategori, yaitu:

• Stabil, yaitu ketika hanya ada satu tulang patah di cincin panggul, pendarahan terbatas dan tulang tetap di tempatnya.
• Tidak stabil, ketika ada dua atau lebih tulang patah pada cincin panggul dengan perdarahan sedang hingga berat.

Penyebab Patah Pelvik

Beberapa situasi dan kondisi yang bisa menyebabkan patah pelvik, antara lain:

• Peristiwa berdampak tinggi

Panggul adalah struktur tulang yang sangat stabil, sehingga sebagian besar patah tulang panggul disebabkan oleh peristiwa berdampak tinggi. Contohnya seperti kecelakaan mobil atau jatuh dari ketinggian yang signifikan. Peristiwa berdampak tinggi biasanya menyebabkan patah tulang panggul yang tidak stabil.

• Penyakit yang melemahkan tulang

Penyakit yang melemahkan tulang seperti osteoporosis, bisa menyebabkan patah tulang panggul. Seseorang yang mengidap penyakit pelemahan tulang bisa mengalami patah tulang panggul hanya karena melakukan aktivitas rutin atau karena jatuh ringan. Patah tulang panggul yang disebabkan oleh penyakit pelemahan tulang biasanya merupakan patah tulang yang stabil.

• Aktivitas atletik 

Meskipun jarang terjadi, orang yang sering berolahraga atau atlet bisa mengalami patah pelvik yang dikenal sebagai patah tulang avulsi. Ini terjadi ketika tendon atau ligamen terlepas dari tulang tempat melekatnya. Ketika tendon atau ligamen robek, dibutuhkan sepotong kecil tulang bersamanya. Fraktur avulsi panggul biasanya merupakan fraktur yang stabil.

Faktor Risiko Patah Pelvik

Siapa saja bisa mengalami patah pelvik, tapi kondisi ini biasanya lebih sering terjadi pada orang tua karena mereka lebih berisiko mengalami penyakit yang melemahkan tulang, seperti osteoporosis. 

Berikut adalah beberapa faktor yang bisa meningkatkan risiko seseorang mengalami patah pelvik:

• Mengidap osteoporosis

Orang yang mengidap osteoporosis memiliki risiko lebih tinggi mengalami patah tulang panggul. Fraktur panggul merupakan 7% dari semua fraktur terkait osteoporosis pada orang berusia di atas 50 tahun di Amerika Serikat.

• Memiliki riwayat jatuh

Orang yang memiliki riwayat jatuh, terutama orang tua, lebih mungkin mengalami patah tulang panggul karena jatuh.

• Jenis olahraga tertentu

Meskipun ini adalah jenis patah tulang panggul yang paling tidak umum, orang-orang yang melakukan olahraga tertentu dapat mengalami patah tulang panggul avulsi. Kondisi ini terjadi jika tendon yang menempelkan otot hamstring ke panggul mereka terlepas dari panggul, dan membawa pecahan tulang kecil bersamanya.

Gejala Patah Pelvik

Fraktur pelvik hampir selalu menyakitkan. Rasa nyeri ini diperparah dengan menggerakkan pinggul atau mencoba berjalan sehingga terdapat limitasi dalam pergerakan. Sering kali, pasien akan mencoba untuk memposisikan pinggul atau lututnya dengan posisi ditekuk dalam posisi tertentu untuk menghindari memperburuknya rasa sakit. Beberapa pasien mungkin mengalami pembengkakan atau memar di daerah pinggul.

Seperti patah tulang lainnya, gejala yang ditimbulkan dari patah pelvik adalah nyeri dan bengkak yang disertai perubahan warna kulit menjadi kemerahan dan terasa panas pada perabaan. Kondisi tersebut merupakan tanda dari peradangan yang terjadi karena adanya kerusakan jaringan.

Jika ada struktur saraf yang tertekan atau terluka, fraktur pelvik juga dapat menyebabkan gejala saraf seperti sensasi kesemutan, kebas, sampai dengan gangguan BAK dan BAB (jika terdapat keterlibatan saraf L5 ata S1). Jika tulang yang patah menyebabkan luka terbuka, pengidap memiliki risiko terkena infeksi terutama jika tidak langsung ditangani dengan tepat.

Pada fraktur pelvik dengan fragmen tulang yang patah melukai pembuluh darah, pengidap dapat mengalami perdarahan, baik terbuka maupun tertutup. Kondisi ini membutuhkan penanganan segera untuk menghentikan perdarahan. Posisi anatominya yang berdekatan dengan pembuluh darah besar yaitu arteri femoralis dapat menyebabkan risiko perdarahan pada fraktur pelvik lebih tinggi.

Pada beberapa kasus, patahan tulang dapat melukai ligamen di sekitarnya dan akan memengaruhi mobilitas tulang tersebut. Selain posisi anatominya yang dekat dengan arteri femoral, pelvik juga berdekatan dengan saluran kemih yaitu uretra, sehingga fraktur pelvik dapat menyebabkan cedera pada uretra yang gejalanya dapat berupa kencing berdarah.

Diagnosis Patah Pelvik

Pemeriksaan untuk mendiagnosis patah pelvik meliputi:

Pemeriksaan fisik

Dokter akan memeriksa panggul, pinggul, dan kaki secara hati-hati. Pemeriksaan juga mencakup cedera saraf dengan menilai apakah pengidap dapat menggerakkan bagian tubuh di bawah level fraktur, seperti pergelangan kaki dan merasakan sensasi di bagian bawah kaki. Dokter juga akan memeriksa seluruh tubuh secara hati-hati untuk menentukan apakah terdapat cedera lain.

Studi Pencitraan

• Sinar X. Studi-studi ini memberikan gambaran struktur padat seperti tulang. Semua fraktur pelvis membutuhkan X-ray — biasanya dari sejumlah sudut yang berbeda — untuk membantu dokter menentukan bagaimana tempat pengungsi tulang.
• Computed tomography (CT) scan. CT scan akan memberikan gambaran penampang panggul yang lebih mendetail. Dokter akan menggunakan informasi ini untuk lebih menentukan pola spesifik dan tingkat cedera, mencari cedera terkait, dan membantu dalam perencanaan pra-operasi.
• Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI): Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter mungkin memerintahkan scan MRI untuk menemukan fraktur yang tidak dapat dilihat pada X-ray atau CT scan.

Pengobatan Patah Pelvik

Pengobatan patah pelvik didasarkan pada sejumlah faktor, termasuk:

• Pola spesifik dari fraktur.
• Berapa banyak tulang yang keluar dari garisnya.
• Kondisi pengidap secara keseluruhan dan cedera terkait.
• Perawatan non-surgikal.

Dokter dapat merekomendasikan perawatan non-bedah untuk fraktur stabil atau ketika tulang-tulang tidak mengalami pergeseran.

Perawatan non-bedah yang bisa dilakukan meliputi:

• Alat bantu jalan. Untuk menghindari beban yang berat di kaki, dokter mungkin menyarankan untuk menggunakan kruk atau alat bantu berjalan hingga tiga bulan — atau sampai tulang sepenuhnya sembuh. Jika mengalami cedera di atas kedua kaki, diperlukan penggunaan kursi roda untuk jangka waktu tertentu sehingga dapat menghindari menahan beban di salah satu kaki.
• Obat-obatan. Dokter mungkin meresepkan obat untuk menghilangkan rasa sakit, serta antikoagulan atau pengencer darah untuk mengurangi risiko pembekuan darah di pembuluh darah di kaki dan panggul.

Perawatan Bedah

Pasien dengan fraktur panggul yang tidak stabil memerlukan satu atau lebih prosedur bedah:

• Fiksasi eksternal. Dokter mungkin menggunakan fiksasi eksternal untuk menstabilkan area panggul. Pada operasi ini, pin atau sekrup logam dimasukkan ke tulang melalui sayatan kecil ke kulit dan otot. Pin dan sekrup keluar dari kulit di kedua sisi panggul dan melekat pada plat karbon di luar kulit. Fiksator eksternal bertindak sebagai bingkai stabilisasi untuk menahan tulang yang patah di posisi yang tepat.
• Fiksator eksternal. Dalam beberapa kasus, digunakan untuk menstabilkan tulang sampai penyembuhan selesai. Pada pasien yang tidak dapat mentolerir prosedur yang panjang dan lebih rumit, fiksator eksternal dapat digunakan sebagai pengobatan sementara sampai prosedur lain dapat dilakukan.
• Traksi skeletal. Traksi skeletal adalah sistem beban menggunakan counterweight pull yang membantu mengatur kembali fragmen tulang. Perawatan ini sering digunakan segera setelah cedera dan akan diangkat setelah operasi. Selama traksi skeletal, pin logam ditanamkan di tulang paha atau tulang kering untuk membantu mempertahankan posisi kaki. Bobot yang melekat pada pin akan dengan lembut menarik kaki, menjaga fragmen tulang yang patah dalam posisi senormal mungkin. Bagi banyak pasien, traksi skeletal juga memberikan rasa sakit.
• Reduksi terbuka dan fiksasi internal. Selama operasi ini, fragmen tulang yang bergeser akan kali direposisi (direduksi) ke posisi normal mereka. Fragmen tulang tersebut, kemudian dilekatkan bersama dengan sekrup atau pelat logam yang menempel di permukaan luar tulang.

Komplikasi Patah Pelvik

Patah pelvik yang parah dan tidak stabil lebih berpotensi menyebabkan komplikasi daripada patah tulang ringan. Komplikasi yang terjadi biasanya akibat kerusakan saraf dan atau organ yang disebabkan oleh patah tulang panggul. 

Komplikasi patah pelvik bisa meliputi:

• Sakit kronis.
• Mobilitas terganggu.
• Disfungsi seksual
• Deep vein thrombosis (DVT), sejenis bekuan darah.

Pencegahan Patah Pelvik

Kesehatan tulang yang baik tetap merupakan langkah pencegahan yang utama dalam fraktur apa pun. Selain itu, berikut langkah-langkah yang bisa dilakukan untuk mencegah patah pelvik:

• Gunakan alat bantu jalan, seperti tongkat, bila kamu berisiko lebih tinggi untuk jatuh.
• Berkendara dengan aman dan patuhi aturan lalu lintas. Jangan bermain gadget sambil mengemudi.
• Lakukan peregangan dan pengkondisian yang tepat saat akan berolahraga.

Kapan Harus ke Dokter?

Bila kamu habis mengalami kecelakaan atau terjatuh dan mengalami gejala-gejala patah pelvik seperti di atas, segera periksakan diri ke dokter. Untuk memeriksakan diri ke dokter, kamu bisa memanfaatkan layanan yang ada di Halodoc.

Dengan aplikas ini kamu juga bisa melakukan pemeriksaan kesehatan secara praktis. Untuk lebih lengkapnya klik gambar berikut:

Referensi:

Cleveland Clinic. Diakses pada 2022. Pelvic Fractures.

Cedars Sinai. Diakses pada 2022. Pelvic Fractures.