DAFTAR ISI

• Pengertian AVM
• Gejala AVM yang Sering Terjadi
• Penyebab dan Faktor Risiko
• Diagnosis dan Pengobatan Medis
• Studi Terkait
• Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!
• FAQ

Sistem peredaran darah manusia ibarat jalan raya yang sangat kompleks. Normalnya, darah kaya oksigen mengalir dari jantung melalui arteri, kemudian masuk ke pembuluh darah kecil bernama kapiler untuk menyalurkan oksigen ke jaringan, dan akhirnya kembali ke jantung melalui vena. Namun, pada kondisi tertentu, ada “jalan pintas” tidak normal yang terbentuk, dan inilah jawaban dari pertanyaan tentang apa itu AVM. Ya, AVM adalah singkatan dari Arteriovenous Malformation atau Malformasi Arteri Vena.

Kondisi ini tidak bisa dianggap remeh. Ketika pembuluh kapiler absen dalam pertemuan antara arteri dan vena, tekanan darah tinggi dari arteri akan langsung menghantam dinding vena yang sebenarnya dirancang untuk aliran darah bertekanan rendah. Akibatnya, pembuluh vena menjadi membengkak, melemah, dan sangat rentan untuk pecah. Jika terjadi di otak atau sumsum tulang belakang, pecahnya AVM dapat berakibat sangat fatal.

Kasus AVM tergolong kondisi medis langka dan sering kali hadir sebagai cacat bawaan lahir (kongenital). Banyak pengidapnya yang bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM sampai keluhan yang serius muncul. Oleh karena itu, penting untuk mengenali kondisi ini sejak dini dan tahu kapan harus mencari bantuan medis. Jika kamu atau orang terdekat mengalami gejala neurologis yang mengkhawatirkan, segeralah lakukan konsultasi ke dokter Halodoc untuk mendapatkan penanganan sesegera mungkin.

Pengertian AVM

AVM adalah kelainan kongenital atau bawaan lahir di mana terjadi jalinan pembuluh darah abnormal yang menghubungkan arteri dan vena secara langsung, tanpa melalui jaringan kapiler. Dalam kondisi normal, kapiler berfungsi untuk memperlambat aliran darah sehingga pertukaran oksigen dan nutrisi dengan jaringan tubuh dapat terjadi dengan baik.

Tanpa keberadaan kapiler, darah dari arteri yang memiliki tekanan sangat tinggi akan langsung mengalir deras ke vena. Vena yang dindingnya lebih tipis dan lemah tidak mampu menahan tekanan tinggi ini secara terus-menerus. Lama-kelamaan, vena akan melebar, membengkak, dan menonjol menyerupai kumpulan cacing yang kusut. Keadaan inilah yang memicu risiko perdarahan internal yang masif.

Meskipun AVM dapat terjadi di bagian tubuh mana saja, kondisi ini paling sering dan paling berbahaya jika muncul di sistem saraf pusat, yaitu otak (Cerebral AVM) dan sumsum tulang belakang (Spinal AVM). Perdarahan di area tersebut dapat merusak sel saraf secara permanen dan memicu disabilitas hingga kematian.

Gejala AVM yang Sering Terjadi

Gejala AVM sangat bergantung pada di mana malformasi ini berada, seberapa besar ukurannya, dan pembuluh darah mana yang terdampak. Banyak orang yang hidup dengan AVM tidak pernah menunjukkan gejala apa pun seumur hidupnya, sampai akhirnya AVM tersebut berdarah. Namun, beberapa orang bisa mengalami gejala walau belum terjadi perdarahan.

1. Gejala pada AVM Otak yang Belum Pecah

Jika AVM berada di otak dan memberikan tekanan pada jaringan saraf di sekitarnya, pengidapnya mungkin akan merasakan gejala seperti:

• Sakit kepala parah yang sering kali terpusat pada satu area tertentu di kepala.
• Kejang-kejang, baik fokal (sebagian) maupun kejang seluruh tubuh.
• Kelemahan otot atau mati rasa pada satu sisi tubuh.
• Kesulitan berbicara atau memahami percakapan (afasia).
• Gangguan penglihatan, seperti kehilangan sebagian lapang pandang.
• Penurunan koordinasi tubuh (ataksia) atau pusing kronis.

2. Gejala Saat AVM Pecah (Perdarahan)

Pecahnya AVM adalah kondisi gawat darurat medis. Saat dinding pembuluh darah tidak lagi kuat menahan tekanan, darah akan menyebar ke jaringan otak sekitarnya (hemoragik). Gejala yang muncul sangat cepat dan parah, meliputi:

• Sakit kepala yang sangat hebat dan datang secara tiba-tiba (sering dideskripsikan sebagai sakit kepala terburuk seumur hidup).
• Mual dan muntah yang parah.
• Leher kaku.
• Kelemahan atau kelumpuhan mendadak pada satu bagian tubuh.
• Kebingungan mental, letargi, hingga hilangnya kesadaran atau koma.

Komplikasi Fatal AVM yang Harus Diwaspadai

1. Stroke Hemoragik: Perdarahan di otak akibat pecahnya AVM dapat menyebabkan kerusakan sel otak secara permanen karena suplai oksigen terputus dan darah yang menggenang meracuni sel otak sekitarnya.
2. Hidrosefalus: Darah dari AVM yang pecah dapat menyumbat aliran cairan serebrospinal, menyebabkan penumpukan cairan di dalam rongga otak dan meningkatkan tekanan intrakranial.
3. Berkurangnya Pasokan Oksigen Otak: Karena darah mengalir terlalu cepat melewati jalan pintas AVM, jaringan otak di sekitarnya tidak mendapatkan cukup oksigen, menyebabkan kematian sel secara perlahan.

Penyebab dan Faktor Risiko

Hingga saat ini, penyebab pasti mengapa beberapa orang bisa terlahir dengan AVM belum diketahui secara pasti oleh para ahli medis. Sebagian besar kasus AVM dianggap bersifat sporadis, artinya terjadi secara acak dan tidak diturunkan dari orang tua ke anak.

Namun, dalam dunia medis diyakini bahwa AVM terjadi karena adanya kesalahan selama masa perkembangan pembuluh darah janin saat masih berada di dalam rahim. Ada beberapa mutasi genetik yang dikaitkan dengan kelainan pembuluh darah, meskipun kasus ini cukup jarang terjadi.

Beberapa faktor risiko yang sering dihubungkan dengan kemunculan AVM meliputi:

• Faktor Genetik Tertentu: Ada kondisi genetik langka yang dapat meningkatkan risiko seseorang memiliki AVM, salah satunya adalah Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia (HHT) atau sindrom Osler-Weber-Rendu. Pada sindrom ini, terjadi kelainan pada perkembangan pembuluh darah di berbagai organ tubuh.
• Usia: Meskipun AVM terbentuk sebelum lahir, gejala biasanya baru muncul pada rentang usia 10 hingga 40 tahun. Hal ini dikarenakan seiring bertambahnya usia, pembuluh darah AVM bisa terus melebar hingga batas maksimalnya.
• Jenis Kelamin: Berdasarkan data medis, pria memiliki kecenderungan sedikit lebih tinggi untuk mengalami AVM di otak dibandingkan wanita, meskipun wanita memiliki risiko tinggi mengalami komplikasi perdarahan AVM selama masa kehamilan karena peningkatan volume darah.

Diagnosis dan Pengobatan Medis

Karena AVM berkaitan erat dengan kelainan anatomis, kondisi ini tidak dapat disembuhkan hanya dengan konsumsi obat-obatan, apalagi obat yang dijual bebas (OTC). Penanganan AVM murni membutuhkan intervensi spesialis saraf dan bedah saraf. Oleh sebab itu, pemeriksaan radiologi yang komprehensif menjadi langkah pertama yang krusial.

1. Cara Diagnosis AVM

Untuk mendeteksi lokasi dan ukuran AVM, dokter saraf biasanya akan menyarankan rangkaian tes pencitraan medis:

• CT Scan Otak: Digunakan terutama pada kondisi darurat untuk melihat apakah sudah terjadi perdarahan di dalam otak.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging): Menggunakan magnet kuat untuk menghasilkan gambar detail dari otak, sehingga bentuk dan lokasi AVM bisa terlihat lebih jelas dibandingkan CT Scan.
• Cerebral Angiography: Ini adalah standar emas untuk diagnosis AVM. Dokter akan memasukkan kateter dari pembuluh darah di pangkal paha hingga ke otak, lalu menyuntikkan zat pewarna kontras. Hasil foto rontgen akan menampilkan pemetaan jalur pembuluh darah otak secara sangat detail dan presisi.

2. Opsi Pengobatan AVM

Tujuan utama dari pengobatan AVM adalah untuk mencegah perdarahan, mengontrol kejang, dan mengatasi komplikasi neurologis lainnya. Metode yang dipilih dokter sangat bergantung pada ukuran, lokasi, dan seberapa besar risiko pecahnya AVM.

• Manajemen Konservatif (Obat-obatan): Jika AVM berada di area otak yang sangat vital (sulit dioperasi) dan belum menunjukkan tanda-tanda berdarah, dokter mungkin hanya akan meresepkan obat anti-kejang atau obat pereda nyeri kepala. Perlu dicatat, obat ini tidak menghilangkan AVM, melainkan hanya mengatasi gejalanya.
• Endovascular Embolization: Prosedur minimal invasif di mana dokter akan memasukkan kateter, lalu menyuntikkan zat khusus (seperti lem bedah atau koil kecil) langsung ke pusat AVM. Tujuannya adalah untuk menyumbat aliran darah ke pembuluh darah yang abnormal tersebut.
• Stereotactic Radiosurgery (SRS): Menggunakan pancaran radiasi dengan dosis tinggi yang sangat fokus ke arah AVM. Radiasi ini akan merusak pembuluh darah abnormal secara perlahan, menyebabkannya menutup dan mati dalam waktu beberapa bulan hingga tahun.
• Reseksi Bedah Mikro (Surgical Removal): Jika AVM pernah berdarah, ukurannya relatif kecil, dan letaknya mudah dijangkau, pembedahan terbuka menjadi opsi utama untuk mengangkat malformasi tersebut secara keseluruhan.

Studi Mengenai Malformasi Arteri Vena (AVM)

The Lancet menerbitkan studi global yang dikenal dengan nama ARUBA (A Randomized Trial of Unruptured Brain Arteriovenous Malformations) yang sangat penting di bidang neurologi. Studi ini mengevaluasi manfaat terapi intervensi (operasi, embolisasi) dibandingkan dengan terapi medis konservatif pada pasien AVM yang belum pernah mengalami perdarahan.

Hasil dari uji klinis tersebut menunjukkan bahwa penanganan medis secara konservatif justru memberikan risiko stroke dan komplikasi yang lebih rendah dalam jangka pendek dibandingkan intervensi aktif. Hal ini mengubah panduan medis secara global, di mana para dokter saraf kini lebih berhati-hati dan selektif sebelum memutuskan untuk mengoperasi AVM yang belum pecah, mempertimbangkan risiko antara prosedur bedah dan membiarkan AVM tetap utuh dengan observasi ketat.

Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!

Halodoc Intelligent Digital Assistant adalah asisten AI dari Halodoc yang siap membantu menjawab pertanyaan kesehatan umum, kasih gambaran langkah awal, dan arahin kamu ke pilihan dokter yang sesuai dengan kebutuhan.

HILDA akan memandu kamu dalam memilih dokter spesialis yang tepat, menemukan obat yang dibutuhkan, dan menemukan layanan yang relevan.

HILDA dapat menjawab pertanyaan umum tentang Halodoc dan berbagi informasi kesehatan umum yang kamu butuhkan.

Hal yang perlu diingat, HILDA tidak digunakan untuk menggantikan saran medis dari dokter, ya.

Kesehatan saraf dan pembuluh darah adalah aset berharga. Apabila kamu merasakan gejala seperti sakit kepala yang intens secara mendadak atau kelemahan sebelah tubuh, segera dapatkan pertolongan medis terdekat atau hubungi dokter via aplikasi Halodoc.

Referensi:

Mayo Clinic. Diakses pada 2024. Arteriovenous malformation.

Cleveland Clinic. Diakses pada 2024. Arteriovenous Malformation (AVM).

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Diakses pada 2024. Arteriovenous Malformations and Other Vascular Lesions of the Central Nervous System.

The Lancet (ARUBA Trial). Diakses pada 2024. Medical management with or without interventional therapy for unruptured brain arteriovenous malformations (ARUBA).

FAQ

1. Apakah AVM adalah jenis kanker atau tumor?

Bukan. AVM (Arteriovenous Malformation) bukanlah kanker ataupun tumor. Ini adalah kelainan bawaan pada sistem pembuluh darah, di mana pembuluh arteri dan vena terhubung secara langsung tanpa melewati jaringan kapiler. Kondisi ini tidak bersifat ganas atau menyebar seperti sel kanker.

2. Apakah AVM bisa disembuhkan tanpa operasi?

AVM yang letaknya berisiko tinggi seringkali dikelola tanpa operasi terbuka, melainkan dengan terapi radiasi stereotaktik (Radiosurgery) yang dapat menyusutkan AVM secara perlahan, atau dengan Endovascular Embolization (memasukkan agen penyumbat ke pembuluh darah abnormal). Namun, AVM tidak bisa hilang hanya dengan minum pil atau obat-obatan oral.

3. Kapan saya harus curiga dan memeriksakan diri ke dokter saraf?

Kamu harus segera waspada jika sering mengalami kejang tiba-tiba meskipun tidak punya riwayat epilepsi, merasakan sakit kepala yang selalu berpusat di satu titik spesifik, atau mengalami kelemahan pada salah satu sisi tubuh, wajah, lengan, maupun kaki.

4. Bisakah seseorang hidup normal dengan AVM?

Tentu bisa. Banyak individu lahir dan menjalani kehidupan secara normal tanpa pernah tahu bahwa mereka memiliki AVM. Selama AVM tidak membesar drastis dan tidak pecah (berdarah), pengidapnya tidak akan merasakan gangguan yang berarti, meskipun tetap memerlukan pemantauan medis secara berkala.