DAFTAR ISI

• Apa Itu Operasi Bypass Jantung?
• Kondisi Medis yang Membutuhkan Operasi Ini
• Perkiraan Biaya Bypass Jantung di Indonesia
• Prosedur Pelaksanaan Bypass Jantung
• Risiko dan Komplikasi yang Perlu Diwaspadai
• Proses Pemulihan dan Perawatan Pasca Operasi
• Studi Mengenai Keberhasilan Bypass Jantung
• Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!
• FAQ

---

Jantung adalah organ vital yang bertugas memompa darah ke seluruh tubuh. Agar dapat bekerja dengan optimal, otot jantung itu sendiri membutuhkan suplai darah yang kaya oksigen melalui pembuluh darah koroner. Namun, gaya hidup yang kurang sehat, faktor genetik, hingga kondisi medis tertentu sering kali menyebabkan penumpukan plak (kolesterol dan zat lainnya) di dalam pembuluh darah tersebut. Kondisi ini dikenal dengan penyakit jantung koroner (PJK).

Ketika pembuluh darah menyempit atau tersumbat total, aliran darah ke otot jantung akan terhambat. Hal ini bisa memicu nyeri dada yang hebat (angina), sesak napas, hingga serangan jantung yang mengancam nyawa. Jika pengobatan dengan obat-obatan maupun prosedur pemasangan ring (stent) tidak lagi memungkinkan atau kurang efektif karena penyumbatan sudah terlalu parah dan masif, dokter biasanya akan menyarankan tindakan operasi bypass jantung.

Keputusan untuk menjalani operasi besar pada jantung tentu bukan hal yang mudah. Selain mempertimbangkan risiko medis dan proses pemulihan, banyak pasien dan keluarga yang juga memikirkan faktor finansial. Persiapan dana menjadi salah satu hal krusial yang harus direncanakan jauh-jauh hari agar proses pengobatan dapat berjalan lancar tanpa hambatan berarti.

Lantas, bagaimana sebenarnya prosedur medis ini dilakukan, dan berapa kisaran dana yang harus dipersiapkan? Berikut ulasan lengkap mengenai prosedur, indikasi medis, hingga estimasi biayanya yang perlu kamu ketahui!

Apa Itu Operasi Bypass Jantung?

Operasi bypass jantung, atau dalam istilah medis dikenal dengan Coronary Artery Bypass Grafting (CABG), adalah prosedur bedah mayor yang bertujuan untuk menciptakan jalur baru bagi aliran darah menuju jantung. Jalur baru ini diperlukan karena pembuluh darah arteri koroner yang asli telah mengalami penyempitan parah atau penyumbatan total akibat penumpukan plak aterosklerosis.

Untuk membuat jalur baru tersebut, dokter bedah akan mengambil pembuluh darah sehat dari bagian tubuh pasien yang lain. Biasanya, pembuluh darah cangkokan (graft) ini diambil dari pembuluh vena di kaki (vena saphena), arteri di dada (arteri mamaria internal), atau arteri di lengan (arteri radialis). Pembuluh darah sehat ini kemudian dijahitkan pada arteri koroner, tepat di atas dan di bawah area yang tersumbat, sehingga aliran darah dapat “memutar” (bypass) melewati sumbatan tersebut dan kembali memberikan oksigen ke otot jantung secara maksimal.

Kondisi Medis yang Membutuhkan Operasi Ini

Tidak semua penderita penyakit jantung koroner harus menjalani tindakan bedah ini. Dokter spesialis jantung akan melakukan evaluasi menyeluruh menggunakan serangkaian tes, seperti rekam jantung (EKG), ekokardiografi, dan yang paling menentukan adalah kateterisasi jantung (angiografi koroner). Tindakan CABG umumnya direkomendasikan pada pasien dengan kondisi berikut:

• Penyumbatan pada arteri utama kiri jantung: Arteri ini menyuplai darah ke sebagian besar bilik kiri jantung (ruang pemompa utama). Jika terjadi sumbatan yang parah di area ini, risikonya sangat fatal.
• Penyakit pada banyak pembuluh darah (Multi-vessel disease): Jika terdapat penyumbatan parah pada tiga pembuluh darah koroner utama sekaligus, terutama jika fungsi bilik kiri jantung sudah mulai menurun.
• Penyumbatan yang tidak bisa diatasi dengan ring (stent): Ada kalanya letak penyumbatan sangat sulit dijangkau, plak terlalu keras atau mengalami pengapuran, atau sumbatan terjadi pada area percabangan pembuluh darah yang kompleks sehingga pemasangan ring (Percutaneous Coronary Intervention / PCI) berisiko gagal.
• Pasien dengan Diabetes Mellitus: Berbagai studi menunjukkan bahwa pasien penderita diabetes dengan penyumbatan pembuluh darah ganda memiliki tingkat kelangsungan hidup jangka panjang yang lebih baik jika menjalani CABG dibandingkan dengan tindakan pemasangan ring jantung.

Perkiraan Biaya Bypass Jantung di Indonesia

Bicara soal finansial, tindakan operasi bedah jantung terbuka ini termasuk salah satu prosedur medis dengan biaya yang tergolong tinggi. Hal ini dikarenakan tindakan CABG membutuhkan fasilitas ruang operasi yang sangat canggih, mesin jantung-paru (heart-lung machine), perawatan pasca operasi di Intensive Care Unit (ICU) selama beberapa hari, serta penanganan langsung dari tim medis multidisiplin (dokter bedah toraks kardiovaskular, dokter spesialis anestesi, dokter spesialis jantung, dan perawat ahli).

Secara umum, estimasi untuk prosedur ini di rumah sakit swasta di Indonesia berada di kisaran Rp 150.000.000 hingga Rp 350.000.000 atau bahkan lebih. Angka ini sangat bervariasi bergantung pada beberapa faktor penentu, antara lain:

1. Kelas ruang perawatan: Pilihan kamar rawat inap setelah keluar dari ICU (kamar VIP atau kelas biasa) sangat memengaruhi total tagihan rumah sakit.
2. Tingkat kerumitan operasi: Semakin banyak pembuluh darah yang harus di-bypass (misal: bypass ganda, tripel, atau kuadrupel), semakin lama waktu operasi dan semakin tinggi tingkat kesulitannya.
3. Kondisi medis penyerta (Komorbid): Pasien yang memiliki penyakit penyerta seperti diabetes, gagal ginjal kronis, atau gangguan paru-paru membutuhkan obat-obatan tambahan dan pemantauan ekstra yang berdampak pada peningkatan biaya total.
4. Pemilihan rumah sakit dan wilayah: Rumah sakit khusus jantung terkemuka di kota-kota besar biasanya memiliki tarif yang lebih tinggi dibandingkan rumah sakit di daerah.

Mencari tahu estimasi mengenai biaya bypass jantung sejak awal merupakan langkah yang esensial. Namun perlu diingat, bagi masyarakat Indonesia, tindakan operasi bedah jantung ini termasuk dalam pelayanan medis yang ditanggung oleh program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN-KIS) atau BPJS Kesehatan secara penuh, asalkan pasien mengikuti seluruh prosedur medis berjenjang dan mendapatkan indikasi langsung dari dokter bedah di rumah sakit rujukan yang bekerja sama.

Langkah Persiapan Sebelum Operasi Jantung

1. Hentikan kebiasaan merokok setidaknya 2-4 minggu sebelum jadwal operasi untuk mengurangi risiko komplikasi pada paru-paru.
2. Beri tahu dokter tentang semua obat-obatan dan suplemen yang sedang dikonsumsi, terutama obat pengencer darah yang mungkin perlu dihentikan sementara.
3. Jaga kebersihan tubuh; biasanya dokter akan meminta pasien mandi menggunakan sabun antiseptik khusus malam sebelum dan di pagi hari saat operasi.
4. Siapkan mental dan dukungan emosional dari keluarga, karena proses penyembuhan membutuhkan pikiran yang positif dan tenang.

Prosedur Pelaksanaan Bypass Jantung

Operasi pembedahan bypass adalah tindakan medis yang kompleks dan bisa memakan waktu antara 3 hingga 6 jam, tergantung dari jumlah pembuluh darah yang disambung. Prosedur secara umum terbagi menjadi beberapa tahapan:

1. Tahap Persiapan dan Anestesi

Pasien akan diberikan obat bius total (anestesi umum) sehingga akan tertidur pulas dan tidak merasakan sakit sama sekali sepanjang prosedur berlangsung. Sebuah tabung pernapasan akan dimasukkan ke dalam trakea dan dihubungkan ke ventilator untuk membantu pasien bernapas.

2. Pengambilan Pembuluh Darah Cangkok

Tim bedah sekunder akan mulai mengambil pembuluh darah yang sehat (graft), yang umumnya diambil dari kaki, tangan, atau area dada bagian dalam pasien. Luka sayatan di tempat pengambilan graft ini akan langsung ditutup dan dijahit.

3. Proses Bedah Jantung Terbuka (Sternotomi)

Dokter bedah toraks kardiovaskular akan membuat sayatan memanjang di tengah dada dan membelah tulang dada (sternum) untuk membuka rongga dada agar dapat melihat jantung secara langsung.

4. Penggunaan Mesin Jantung-Paru (On-Pump CABG)

Pada metode konvensional, jantung akan dihentikan detaknya sementara menggunakan cairan khusus. Selama jantung berhenti, fungsi memompa darah dan oksigenasi paru-paru akan diambil alih oleh mesin pintas jantung-paru (Cardiopulmonary Bypass Machine). Namun, ada pula teknik bedah di mana jantung tetap berdetak (Off-Pump CABG), yang dilakukan menggunakan alat penstabil khusus pada area jantung yang sedang dioperasi.

5. Penjahitan Graft (Bypass)

Dokter bedah menjahitkan satu ujung pembuluh darah cangkokan ke aorta (pembuluh darah besar yang keluar dari jantung) dan ujung lainnya ke arteri koroner yang berada setelah titik penyumbatan. Proses ini diulangi sesuai dengan jumlah arteri yang tersumbat.

6. Penyelesaian dan Penutupan

Setelah semua bypass terpasang dan dipastikan aliran darah lancar dan tidak ada kebocoran, aliran darah dari mesin dialihkan kembali ke jantung, dan jantung kembali dibuat berdetak. Tulang dada disatukan kembali dengan kawat khusus yang akan tetap berada di dalam tubuh, dan sayatan kulit di dada dijahit rapi.

Risiko dan Komplikasi yang Perlu Diwaspadai

Seperti layaknya tindakan bedah mayor lainnya, prosedur CABG tidak luput dari risiko medis. Meskipun dengan kemajuan teknologi persentase keberhasilannya sangat tinggi (mencapai lebih dari 95%), pasien tetap berisiko mengalami beberapa komplikasi. Risiko komplikasi umum meliputi perdarahan pasca operasi, infeksi pada luka sayatan di dada, serta gangguan irama jantung (aritmia) seperti fibrilasi atrium yang kerap terjadi di hari-hari awal pemulihan.

Komplikasi yang lebih serius (meski jarang terjadi) mencakup serangan jantung atau stroke saat atau segera setelah operasi, kegagalan ginjal, atau memori yang menurun secara sementara (post-perfusion syndrome). Risiko komplikasi ini umumnya lebih tinggi pada pasien yang berusia lanjut, memiliki penyakit ginjal akut, diabetes yang tidak terkontrol, atau yang menjalani operasi jantung dalam kondisi darurat.

Proses Pemulihan dan Perawatan Pasca Operasi

Pemulihan dari operasi pembedahan jantung adalah sebuah proses bertahap. Segera setelah operasi selesai, pasien akan dipindahkan ke ruang ICU selama 1 hingga 3 hari untuk pemantauan fungsi vital secara ketat. Selama di ICU, selang pernapasan akan dilepas segera setelah pasien mampu bernapas dengan baik secara mandiri.

Jika kondisi stabil, pasien dipindahkan ke ruang rawat inap biasa. Masa rawat inap di rumah sakit biasanya memakan waktu sekitar 5 hingga 7 hari pasca operasi. Di rumah sakit, pasien akan mulai diajarkan program rehabilitasi jantung tahap awal, seperti cara bernapas dalam untuk mencegah infeksi paru, serta cara duduk dan berjalan perlahan.

Setelah kembali ke rumah, pemulihan total membutuhkan waktu sekitar 6 hingga 12 minggu. Tulang dada yang dibelah akan membutuhkan waktu sekitar 2 bulan untuk menyatu kembali sepenuhnya. Selama masa pemulihan di rumah, pasien dilarang keras mengangkat beban berat, menyetir mobil, atau melakukan aktivitas fisik yang menguras tenaga. Dokter juga akan meresepkan serangkaian obat-obatan rutin seperti pengencer darah, obat penurun kolesterol, dan penurun tekanan darah untuk mencegah penyumbatan kembali di masa depan.

Studi Mengenai Keberhasilan Bypass Jantung

New England Journal of Medicine menerbitkan studi pada tahun 2012 (dikenal dengan studi FREEDOM) yang menjelaskan bahwa pada pasien dengan penyakit jantung koroner multivesel dan riwayat diabetes, tindakan Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) secara signifikan memberikan hasil yang lebih unggul dibandingkan dengan intervensi koroner perkutan (pemasangan stent).

Studi observasional yang diikuti dalam jangka waktu yang panjang ini menemukan bahwa tingkat serangan jantung ulang dan angka kematian pada pasien diabetes secara statistik lebih rendah secara drastis setelah tindakan pembedahan bypass. Oleh karena itu, bagi pasien dengan kompleksitas penyempitan vaskular yang tinggi, bypass tetap menjadi standar emas (gold standard) di ranah kardiologi internasional.

Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!

Halodoc Intelligent Digital Assistant adalah asisten AI dari Halodoc yang siap membantu menjawab pertanyaan kesehatan umum, kasih gambaran langkah awal, dan arahin kamu ke pilihan dokter yang sesuai dengan kebutuhan.

HILDA akan memandu kamu dalam memilih dokter spesialis yang tepat, menemukan obat yang dibutuhkan, dan menemukan layanan yang relevan.

HILDA dapat menjawab pertanyaan umum tentang Halodoc dan berbagi informasi kesehatan umum yang kamu butuhkan.

Hal yang perlu diingat, HILDA tidak digunakan untuk menggantikan saran medis dari dokter, ya.

Referensi:

Mayo Clinic. Diakses pada 2024. Coronary bypass surgery – Care at Mayo Clinic.

Cleveland Clinic. Diakses pada 2024. Coronary Artery Bypass Surgery.

World Health Organization (WHO). Diakses pada 2024. Cardiovascular diseases (CVDs).

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Diakses pada 2024. Penyakit Jantung Koroner dan Penanganannya.

The New England Journal of Medicine. Diakses pada 2024. Strategies for Multivessel Revascularization in Patients with Diabetes.

FAQ

1. Berapa kira-kira biaya bypass jantung di rumah sakit?

Biaya tindakan ini di rumah sakit swasta di Indonesia sangat bervariasi, berkisar antara Rp 150 juta hingga lebih dari Rp 350 juta tergantung pada kompleksitas operasi, kelas ruang rawat, lama perawatan di ICU, dan adanya penyakit penyerta pada pasien.

2. Apakah operasi biaya bypass jantung ditanggung oleh BPJS Kesehatan?

Ya, tindakan CABG atau bedah jantung koroner sepenuhnya ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama pasien memenuhi indikasi medis yang ditetapkan oleh dokter dan telah mengikuti sistem rujukan berjenjang dari fasilitas kesehatan tingkat pertama hingga ke rumah sakit khusus jantung.

3. Berapa lama pembuluh darah cangkokan (bypass) bisa bertahan?

Graft arteri (terutama arteri mamaria internal) memiliki daya tahan yang sangat baik dan bisa bertahan seumur hidup pada sebagian besar pasien. Sementara graft dari vena kaki rata-rata berfungsi dengan baik selama 10 hingga 15 tahun sebelum berisiko mengalami penyempitan kembali, asalkan pasien menerapkan pola hidup sehat.

4. Apa perbedaan utama antara pasang ring jantung dan bypass jantung?

Pasang ring (stent) merupakan prosedur invasif minimal yang dilakukan dengan memasukkan kateter melalui pergelangan tangan atau paha untuk membuka sumbatan dari dalam pembuluh darah. Sedangkan bypass adalah bedah terbuka yang melibatkan pembuatan jalur aliran darah baru di luar area yang menyempit dengan mengambil pembuluh darah dari bagian tubuh lain.