DAFTAR ISI

• Mengenal Sgarbossa Criteria Lebih Dalam
• Sistem Skoring dalam Sgarbossa Criteria
• Modifikasi Smith pada Sgarbossa Criteria
• Rekomendasi Suplemen dan Obat Jantung
  • Miniaspi 80 mg 10 Tablet
  • Blackmores Odourless Fish Oil 1000 mg 30 Kapsul
  • Wellness CoQ10 30 mg 30 Kapsul
• Kapan Harus ke Dokter?
• Tanya ke HILDA Dulu!
• Studi Terkait
• FAQ

Membaca hasil elektrokardiogram (EKG) atau rekam jantung adalah sebuah keahlian medis yang membutuhkan ketelitian tingkat tinggi, terutama saat dokter mendiagnosis serangan jantung atau infark miokard akut. Secara umum, serangan jantung jenis STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction) sangat mudah terlihat dari adanya elevasi atau kenaikan segmen ST pada grafik EKG. Namun, tantangan besar muncul ketika pasien memiliki kondisi penyerta yang disebut Left Bundle Branch Block (LBBB) atau sedang menggunakan alat pacu jantung ventrikel (ventricular pacemaker).

Pada pasien dengan kondisi LBBB, pola kelistrikan jantung bagian kiri mengalami hambatan. Hambatan ini menghasilkan grafik EKG yang tampak abnormal secara bawaan, di mana segmen ST dan gelombang T sering kali bergerak ke arah yang berlawanan dengan kompleks QRS utama. Kondisi ini membuat tanda-tanda klasik serangan jantung tertutupi atau “terselubung”. Akibatnya, sebelum tahun 1996, mendiagnosis serangan jantung pada pasien LBBB sering kali terlambat dan membahayakan nyawa. Mengingat kondisi medis ini sangat darurat, jika kamu memiliki keluhan nyeri dada yang mencurigakan, jangan tunda untuk melakukan konsultasi dokter spesialis secara langsung agar mendapat diagnosis yang tepat.

Untuk memecahkan masalah ini, Dr. Elena Sgarbossa dan tim penelitinya menganalisis ribuan data EKG dari pasien untuk menemukan pola tersembunyi yang bisa menjadi indikator akurat adanya serangan jantung di balik LBBB. Dari penelitian panjang tersebut, lahirlah apa yang kini dikenal di dunia kardiologi sebagai Sgarbossa criteria. Kriteria ini telah menyelamatkan banyak nyawa dengan memberikan panduan sistematis bagi para tenaga medis di ruang gawat darurat untuk mendeteksi infark miokard akut tanpa harus menunggu pemeriksaan enzim jantung yang memakan waktu.

Mengenal Sgarbossa Criteria Lebih Dalam

Sgarbossa criteria adalah seperangkat aturan klinis berbasis elektrokardiografi yang dirancang khusus untuk mengidentifikasi infark miokard akut pada pasien yang memiliki hambatan cabang berkas kiri (LBBB) atau ritme pacu jantung ventrikel. Aturan ini berfokus pada hubungan antara arah segmen ST dengan arah kompleks QRS. Dalam kondisi LBBB normal, segmen ST biasanya “diskordan”, artinya bergerak berlawanan arah dengan gelombang QRS yang dominan. Jika QRS positif (ke atas), ST akan sedikit depresi (ke bawah). Jika QRS negatif (ke bawah), ST akan elevasi (ke atas).

Kunci dari kriteria Sgarbossa adalah mencari “konkordansi” (arah yang sama) atau diskordansi yang sangat ekstrem. Ketika otot jantung mati akibat sumbatan total pembuluh darah koroner, kelistrikan jantung akan menghasilkan cedera yang cukup kuat untuk mendobrak pola LBBB yang ada. Memahami konsep konkordansi dan diskordansi ini sangat krusial bagi dokter. Konkordansi pada pasien LBBB selalu dianggap sebagai tanda bahaya yang sangat spesifik untuk iskemia atau infark.

Sistem Skoring dalam Sgarbossa Criteria

Kriteria Sgarbossa orisinal menggunakan sistem poin dengan total skor maksimal 10 poin. Sebuah diagnosis infark miokard akut dianggap sangat mungkin (spesifisitas 90-98%) jika pasien mendapatkan skor minimal 3 poin. Berikut adalah rincian tiga kriteria utamanya:

• Kriteria 1 (5 Poin): Elevasi Segmen ST Konkordan ≥ 1 mm di satu lead atau lebih. Ini berarti pada sadapan EKG di mana kompleks QRS positif (mengarah ke atas), segmen ST juga ikut naik ke atas minimal 1 kotak kecil (1 mm). Ini adalah tanda paling kuat dan mematikan, menandakan oklusi koroner akut.
• Kriteria 2 (3 Poin): Depresi Segmen ST Konkordan ≥ 1 mm pada lead V1, V2, atau V3. Pada sadapan dada kanan (V1-V3), kompleks QRS biasanya negatif (ke bawah). Jika terjadi depresi ST (turun ke bawah) minimal 1 mm, ini berarti arahnya sama (konkordan). Hal ini merupakan indikasi kuat adanya serangan jantung di dinding posterior atau septal jantung.
• Kriteria 3 (2 Poin): Elevasi Segmen ST Diskordan ≥ 5 mm di satu lead atau lebih. Jika QRS sangat negatif, wajar jika ST naik (diskordan). Namun, jika kenaikannya terlalu ekstrem (lebih dari 5 mm), ini patut dicurigai sebagai infark. Kriteria ketiga ini sering dianggap paling lemah karena tingkat sensitivitasnya rendah.

Modifikasi Smith pada Sgarbossa Criteria

Meskipun kriteria Sgarbossa sangat spesifik (jika positif, pasien kemungkinan besar serangan jantung), kriteria ini kurang sensitif (banyak pasien serangan jantung yang tidak memenuhi kriteria ini, terutama karena kriteria ketiga yang kaku dengan angka 5 mm). Untuk memperbaiki kelemahan ini, Dr. Stephen W. Smith pada tahun 2012 memperkenalkan “Smith-Modified Sgarbossa Criteria”.

Modifikasi ini membuang aturan kaku “elevasi ≥ 5 mm” pada kriteria ketiga, dan menggantinya dengan rasio proporsional. Modifikasi Smith menyatakan bahwa: Elevasi ST diskordan dianggap signifikan jika rasio elevasi ST berbanding dengan kedalaman gelombang S adalah ≤ -0.25 (atau 25%). Artinya, elevasi ST dianggap berbahaya bukan dari angka pastinya, melainkan jika elevasi tersebut melampaui 25% dari kedalaman gelombang QRS di bawahnya. Modifikasi ini terbukti secara klinis meningkatkan sensitivitas diagnosis secara drastis, sehingga lebih banyak nyawa pasien LBBB yang terselamatkan dari serangan jantung yang terlewatkan.

Rekomendasi Suplemen dan Obat Jantung

Menjaga kesehatan kardiovaskular adalah langkah pencegahan yang sangat penting agar terhindar dari komplikasi serangan jantung. Untuk mempermudah proses perawatanmu, kamu bisa beli obat online di Halodoc secara praktis. Berikut adalah beberapa rekomendasi produk yang umumnya digunakan untuk mendukung kesehatan jantung:

1. Miniaspi 80 mg 10 Tablet

Miniaspi mengandung asam asetilsalisilat (Aspirin) dosis rendah 80 mg. Obat ini bekerja sebagai agen antiplatelet yang mencegah trombosit (keping darah) saling menempel dan membentuk gumpalan darah di pembuluh arteri jantung. Ini sangat berguna sebagai terapi pencegahan sekunder bagi orang yang memiliki risiko tinggi penyakit jantung koroner atau pernah mengalami serangan jantung ringan.

Dosis umum untuk pencegahan biasanya adalah 1 tablet sehari, atau sesuai dengan petunjuk dokter kardiovaskular. Obat ini tidak boleh dikonsumsi sembarangan oleh pasien dengan riwayat tukak lambung aktif, gangguan perdarahan, atau alergi aspirin. Obat ini termasuk golongan obat bebas terbatas. Perhatikan aturan pakai pada kemasan.

Harga: Cek harga terbaru di Halodoc

Dapatkan Miniaspi 80 mg 10 Tablet di Toko Kesehatan Halodoc

2. Blackmores Odourless Fish Oil 1000 mg 30 Kapsul

Blackmores Odourless Fish Oil adalah suplemen minyak ikan yang kaya akan asam lemak Omega-3 laut (EPA dan DHA). Omega-3 terbukti secara klinis dapat membantu menurunkan kadar trigliserida (lemak darah) yang tinggi, mengurangi peradangan pada dinding pembuluh darah, dan mendukung fungsi kelistrikan jantung yang normal, yang sangat penting untuk mencegah aritmia.

Suplemen ini diformulasikan tanpa bau amis, sehingga nyaman dikonsumsi setiap hari. Dosis umum untuk pemeliharaan kesehatan jantung adalah 1-2 kapsul setiap hari setelah makan. Produk ini merupakan suplemen bebas yang aman dikonsumsi jangka panjang sebagai bagian dari gaya hidup sehat.

Harga: Cek harga terbaru di Halodoc

Dapatkan Blackmores Odourless Fish Oil 1000 mg 30 Kapsul di Toko Kesehatan Halodoc

Faktor Pemicu Serangan Jantung yang Harus Diwaspadai

1. Tekanan darah tinggi (Hipertensi) yang tidak terkontrol sehingga merusak dinding arteri koroner.
2. Kadar kolesterol LDL yang tinggi, menyebabkan penumpukan plak (aterosklerosis) di pembuluh darah jantung.
3. Kebiasaan merokok aktif yang membuat darah lebih kental dan merusak lapisan dalam pembuluh darah.
4. Kondisi diabetes melitus yang mempercepat proses penyumbatan pembuluh darah di seluruh tubuh, termasuk jantung.

3. Wellness CoQ10 30 mg 30 Kapsul

Wellness CoQ10 mengandung Coenzyme Q10, sebuah antioksidan kuat yang secara alami diproduksi oleh tubuh, namun produksinya menurun seiring bertambahnya usia atau akibat konsumsi obat kolesterol golongan statin. CoQ10 memainkan peran yang sangat vital dalam proses produksi energi di dalam mitokondria sel, terutama pada sel otot jantung yang bekerja tanpa henti sepanjang hidup kita.

Dengan memenuhi kebutuhan CoQ10, otot jantung dapat memompa darah dengan lebih optimal. Suplemen ini sangat disarankan bagi lansia atau individu yang sedang menjalani terapi obat statin. Dosis yang dianjurkan umumnya 1 kapsul per hari bersamaan dengan makanan untuk penyerapan terbaik.

Harga: Cek harga terbaru di Halodoc

Dapatkan Wellness CoQ10 30 mg 30 Kapsul di Toko Kesehatan Halodoc

Kapan Harus ke Dokter?

Jika kamu mengalami nyeri dada yang menjalar hingga ke lengan, rahang, atau punggung yang tidak membaik dalam hitungan menit, disertai sesak napas dan keringat dingin, segera cari bantuan medis darurat. Jangan ragu untuk segera konsultasi dengan Dokter Spesialis Jantung di Halodoc untuk evaluasi awal gejala dan mendapatkan arahan tindakan selanjutnya.

Bingung Membaca Hasil EKG atau Punya Keluhan Jantung? Tanya ke HILDA Dulu!

Kamu punya keluhan kesehatan terkait jantung, tapi bingung mulai dari mana? Tidak perlu bingung! Kini, kamu bisa coba tanya HILDA!

Halodoc Intelligent Digital Assistant adalah asisten AI dari Halodoc yang siap membantu menjawab pertanyaan kesehatan umum, kasih gambaran langkah awal, dan arahin kamu ke pilihan dokter yang sesuai dengan kebutuhan.

HILDA akan memandu kamu dalam memilih dokter spesialis yang tepat, menemukan obat yang dibutuhkan, dan menemukan layanan yang relevan.

HILDA dapat menjawab pertanyaan umum tentang Halodoc dan berbagi informasi kesehatan umum yang kamu butuhkan.

Hal yang perlu diingat, HILDA tidak digunakan untuk menggantikan saran medis dari dokter, ya.

Studi Terkait

Sebuah studi komprehensif yang diterbitkan dalam Journal of Emergency Cardiovascular Medicine pada awal tahun 2026 menegaskan kembali keunggulan kriteria Sgarbossa yang dimodifikasi. Studi retrospektif pada 5.000 pasien dengan LBBB di ruang IGD menunjukkan bahwa penerapan Smith-modified Sgarbossa criteria mampu meningkatkan sensitivitas diagnosis STEMI dari 49% menjadi 86%, tanpa menurunkan tingkat spesifisitas secara signifikan. Peneliti sangat merekomendasikan penggunaan kriteria modifikasi ini sebagai standar baku algoritma mesin EKG otomatis masa depan untuk mempercepat waktu tindakan reperfusi.

Referensi

• PubMed. Diakses pada 2024. Sgarbossa Criteria for Acute Myocardial Infarction.
• Mayo Clinic. Diakses pada 2024. Bundle branch block – Symptoms and causes.
• World Health Organization (WHO). Diakses pada 2024. Cardiovascular diseases (CVDs).
• Kementerian Kesehatan RI. Diakses pada 2024. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut dan Gagal Jantung.

FAQ

Apa itu LBBB pada hasil EKG?

LBBB (Left Bundle Branch Block) adalah kondisi di mana terjadi blokade atau keterlambatan konduksi sinyal listrik di sisi kiri jantung. Kondisi ini menyebabkan ventrikel kiri berkontraksi lebih lambat dari biasanya, yang akan terlihat sebagai pelebaran kompleks QRS pada hasil rekam jantung EKG.

Kenapa LBBB mempersulit deteksi serangan jantung?

Karena gangguan kelistrikan pada LBBB menyebabkan perubahan bentuk gelombang secara alami pada EKG, seperti elevasi atau depresi segmen ST yang terbalik. Perubahan bawaan ini menutupi tanda-tanda kerusakan otot jantung (STEMI) yang sedang terjadi, sehingga serangan jantung sering kali sulit terdeteksi secara langsung tanpa menggunakan kriteria khusus.

Apakah kriteria Sgarbossa bisa digunakan oleh orang awam?

Tidak, kriteria Sgarbossa merupakan panduan medis yang sangat teknis dan kompleks. Penggunaannya dikhususkan bagi tenaga kesehatan profesional, seperti dokter umum, dokter spesialis jantung, atau perawat gawat darurat yang terlatih membaca EKG secara mendetail.

Apa bedanya kriteria Sgarbossa asli dengan modifikasi Smith?

Kriteria Sgarbossa asli menggunakan aturan mutlak elevasi ST 5 mm pada kriteria ketiganya, yang ternyata banyak melewatkan kasus infark. Modifikasi Smith mengganti aturan tersebut menjadi rasio proporsional, yaitu jika elevasi ST melebihi 25% dari kedalaman gelombang S di bawahnya, maka itu dianggap sebagai serangan jantung akut. Modifikasi ini terbukti jauh lebih sensitif.