DAFTAR ISI

• Jenis-Jenis Operasi Bariatric
• Siapa yang Membutuhkan Operasi Bariatric?
• Perawatan Pasca Operasi dan Asupan Nutrisi
• Studi Mengenai Bariatric
• Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!
• FAQ

---

Obesitas telah menjadi salah satu tantangan kesehatan terbesar di seluruh dunia, termasuk di Indonesia. Kondisi ini bukan sekadar masalah penampilan, melainkan penyakit medis kompleks yang meningkatkan risiko berbagai komplikasi serius. Mulai dari penyakit jantung, diabetes tipe 2, hipertensi, hingga sleep apnea (henti napas saat tidur), semuanya sangat berkaitan dengan penumpukan lemak tubuh yang berlebihan.

Bagi sebagian orang, modifikasi gaya hidup seperti diet ketat dan olahraga rutin sudah cukup untuk menurunkan berat badan. Namun, bagi pengidap obesitas morbid atau obesitas ekstrem, metode konvensional seringkali tidak memberikan hasil yang signifikan atau bertahan lama. Di sinilah intervensi medis tingkat lanjut diperlukan untuk membantu menyelamatkan nyawa dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Salah satu solusi medis yang terbukti efektif dan diakui secara global adalah operasi bariatric (bedah bariatrik). Ini bukanlah prosedur kosmetik seperti sedot lemak (liposuction), melainkan tindakan bedah pada sistem pencernaan untuk membatasi jumlah makanan yang dapat ditampung oleh lambung, atau mengurangi penyerapan nutrisi, atau gabungan dari keduanya.

Nah, mau tahu apa saja jenis operasi bariatric, siapa yang membutuhkannya, dan bagaimana proses pemulihannya? Berikut ulasan lengkapnya!

Jenis-Jenis Operasi Bariatric

Dalam dunia medis, tidak ada satu jenis operasi yang cocok untuk semua orang. Dokter bedah akan menentukan metode mana yang paling tepat berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT), kondisi kesehatan penyerta, serta komitmen pasien terhadap perubahan gaya hidup pasca operasi. Berikut adalah beberapa jenis bedah bariatrik yang paling umum dilakukan:

1. Gastric Bypass (Roux-en-Y)

Prosedur ini adalah salah satu yang paling sering dilakukan di seluruh dunia. Dokter bedah akan memotong bagian atas lambung, menyisakan kantung kecil yang ukurannya hanya sebesar buah kenari. Kantung kecil ini kemudian langsung dihubungkan (di-bypass) ke bagian tengah usus halus. Cara kerja ini memberikan efek ganda: pasien akan merasa cepat kenyang karena kapasitas lambung yang sangat kecil (efek restriktif), dan tubuh akan menyerap lebih sedikit kalori serta nutrisi karena makanan melewati sebagian besar lambung dan bagian awal usus halus (efek malabsorptif).

2. Sleeve Gastrectomy (Gastric Sleeve)

Berbeda dengan bypass, prosedur ini tidak mengubah jalur usus. Dokter bedah mengangkat sekitar 80 persen dari volume lambung, sehingga menyisakan lambung yang berbentuk seperti tabung panjang menyerupai buah pisang. Selain membatasi jumlah makanan yang masuk, pengangkatan sebagian besar lambung ini juga berdampak pada penurunan produksi hormon ghrelin (hormon pemicu rasa lapar), sehingga nafsu makan pasien akan menurun secara drastis.

3. Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch (BPD/DS)

Ini adalah prosedur yang lebih kompleks dan biasanya diperuntukkan bagi pasien dengan tingkat obesitas yang sangat ekstrem. Operasi ini menggabungkan pemotongan lambung seperti pada sleeve gastrectomy, ditambah dengan pengalihan jalur usus halus yang jauh lebih panjang daripada gastric bypass. Penurunan berat badan dengan metode ini sangat drastis, namun risiko kekurangan gizi (malnutrisi) juga paling tinggi di antara prosedur lainnya.

Siapa yang Membutuhkan Operasi Bariatric?

Operasi bariatrik bukanlah jalan pintas untuk menurunkan berat badan bagi siapa saja. Prosedur ini merupakan intervensi medis besar yang memiliki indikasi spesifik. Berdasarkan pedoman medis internasional, operasi bariatrik umumnya direkomendasikan untuk kriteria berikut:

Pertama, individu yang memiliki Indeks Massa Tubuh (IMT) 40 atau lebih tinggi. Kondisi ini secara medis diklasifikasikan sebagai obesitas ekstrem. Pada tahap ini, risiko kematian dini akibat penyakit penyerta sangatlah tinggi.

Kedua, individu dengan IMT antara 35 hingga 39,9, namun memiliki masalah kesehatan serius yang berkaitan erat dengan berat badan. Penyakit penyerta ini meliputi diabetes tipe 2 yang sulit terkontrol, tekanan darah tinggi kronis, penyakit perlemakan hati non-alkohol, atau sleep apnea obstruktif yang parah.

Ketiga, dalam beberapa kasus khusus dan pedoman terbaru, operasi bariatrik dapat dipertimbangkan bagi pasien dengan IMT 30 hingga 34 jika mereka mengidap diabetes tipe 2 atau sindrom metabolik yang tidak dapat dikendalikan dengan obat-obatan dan perubahan gaya hidup.

Jika kamu mengalami keluhan obesitas yang disertai kondisi medis lain, sangat disarankan untuk segera berdiskusi dengan tenaga kesehatan. Konsultasi menyeluruh sangat penting untuk mengevaluasi apakah operasi adalah langkah yang tepat, mengingat prosedur ini membutuhkan komitmen seumur hidup terhadap pola makan dan asupan nutrisi.

Syarat dan Komitmen Pasca Operasi

1. Pasien harus melewati evaluasi psikologis yang ekstensif untuk memastikan kesiapan mental sebelum operasi.
2. Wajib mengikuti pola makan baru yang sangat spesifik, dimulai dari cairan hingga makanan padat dalam porsi sangat kecil.
3. Membutuhkan komitmen seumur hidup untuk mengonsumsi suplemen multivitamin guna mencegah malnutrisi kronis.

Perawatan Pasca Operasi dan Asupan Nutrisi

Masa pemulihan setelah operasi bariatric adalah fase yang krusial. Perubahan anatomi lambung dan usus tidak hanya berdampak pada penurunan berat badan, tetapi juga mengubah cara tubuh memproses, mencerna, dan menyerap nutrisi. Dari sudut pandang farmakologis dan klinis, ada beberapa penyesuaian besar yang terjadi.

1. Fase Diet Pemulihan

Segera setelah operasi, pasien tidak diperbolehkan mengonsumsi makanan padat. Diet dimulai dari cairan bening (seperti kaldu dan air mineral), lalu secara bertahap dalam hitungan minggu beralih ke makanan yang dihaluskan (puree), makanan lunak, dan akhirnya kembali ke makanan padat setelah sekitar dua bulan. Porsi makanan tidak akan pernah bisa kembali seperti sebelum operasi, karena volume lambung yang kini sangat kecil hanya mampu menampung makanan dalam ukuran hitungan sendok hingga beberapa ons saja.

2. Risiko Malnutrisi dan Kebutuhan Suplemen

Terutama pada prosedur seperti gastric bypass dan biliopancreatic diversion, pengurangan kapasitas lambung menyebabkan penurunan produksi asam lambung dan faktor intrinsik. Keduanya sangat penting untuk memecah dan menyerap mikronutrien penting. Akibatnya, pasien sangat rentan mengalami defisiensi vitamin B12, zat besi, kalsium, serta vitamin D.

Kekurangan zat besi dapat menyebabkan anemia parah, sementara kekurangan kalsium dan vitamin D akan meningkatkan risiko osteoporosis dini. Defisiensi B12 jika dibiarkan dapat berujung pada kerusakan saraf permanen. Oleh karena itu, dokter biasanya akan meresepkan kebutuhan suplemen dan vitamin harian yang spesifik, tinggi dosis, dan mudah diserap tubuh untuk mencegah berbagai komplikasi malnutrisi tersebut.

3. Perubahan Penyerapan Obat-obatan

Bagi apoteker dan tenaga medis, perhatian khusus diberikan pada obat-obatan rutin yang dikonsumsi pasien setelah operasi bariatric. Perubahan pH lambung dan waktu transit makanan di usus membuat beberapa obat (terutama tablet rilis lambat atau extended-release) tidak lagi diserap dengan baik. Pasien mungkin perlu beralih ke bentuk sediaan cair, obat yang dihancurkan, atau injeksi untuk obat-obatan tertentu, serta menghindari obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen secara permanen karena risiko tinggi memicu tukak lambung (ulkus) pada kantung lambung yang baru.

Studi Mengenai Bariatric

The Journal of the American Medical Association (JAMA) menerbitkan sebuah studi jangka panjang yang mengamati hasil kesehatan pasien pasca bedah bariatrik dibandingkan dengan terapi medis biasa. Studi tersebut menemukan bahwa bedah bariatrik berhubungan erat dengan remisi (hilangnya gejala) diabetes tipe 2 yang jauh lebih tinggi dan bertahan lama.

Selain itu, studi tersebut juga menegaskan bahwa operasi ini secara signifikan menurunkan angka kematian akibat komplikasi kardiovaskular (penyakit jantung dan stroke) pada pasien dengan obesitas ekstrem. Fakta ini menegaskan bahwa bariatric bukanlah operasi kosmetik semata, melainkan prosedur life-saving (penyelamat nyawa) yang mereset sistem metabolisme tubuh pasien ke arah yang lebih sehat.

Mengingat operasi ini membawa perubahan seumur hidup, penting bagi siapa pun yang mempertimbangkannya untuk mendiskusikan semua manfaat dan risiko bersama tim medis multidisiplin, yang terdiri dari dokter bedah, ahli gizi klinis, psikolog, dan apoteker.

Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!

Halodoc Intelligent Digital Assistant adalah asisten AI dari Halodoc yang siap membantu menjawab pertanyaan kesehatan umum, kasih gambaran langkah awal, dan arahin kamu ke pilihan dokter yang sesuai dengan kebutuhan.

HILDA akan memandu kamu dalam memilih dokter spesialis yang tepat, menemukan obat yang dibutuhkan, dan menemukan layanan yang relevan.

HILDA dapat menjawab pertanyaan umum tentang Halodoc dan berbagi informasi kesehatan umum yang kamu butuhkan.

Hal yang perlu diingat, HILDA tidak digunakan untuk menggantikan saran medis dari dokter, ya.

Referensi:

Mayo Clinic. Diakses pada 2024. Bariatric Surgery.

Cleveland Clinic. Diakses pada 2024. Bariatric Surgery: Procedures, Risks & Recovery.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS). Diakses pada 2024. Who is a Candidate for Bariatric Surgery?

World Health Organization (WHO). Diakses pada 2024. Obesity and overweight.

JAMA Network. Diakses pada 2024. Association of Bariatric Surgery With Long-term Survival.

FAQ

1. Apakah operasi bariatric sama dengan sedot lemak?

Tidak. Operasi bariatric adalah pembedahan pada sistem pencernaan (lambung dan usus) untuk mengatasi obesitas dan penyakit metabolik dari dalam. Sementara sedot lemak (liposuction) adalah prosedur kosmetik bedah plastik yang hanya mengangkat jaringan lemak di bawah kulit untuk memperbaiki kontur tubuh, dan tidak menyembuhkan penyakit penyerta seperti diabetes.

2. Berapa lama waktu pemulihan pasca operasi bariatric?

Pasien biasanya dirawat di rumah sakit selama 2 hingga 3 hari pasca operasi. Untuk kembali beraktivitas ringan di rumah, dibutuhkan waktu sekitar 1 hingga 2 minggu. Namun, pemulihan total tubuh dan adaptasi sistem pencernaan terhadap makanan padat bisa memakan waktu hingga 2 bulan. Pengawasan dokter sangat penting di masa adaptasi ini.

3. Apakah berat badan bisa naik lagi setelah operasi?

Ya, berat badan bisa kembali naik (weight regain) jika pasien tidak mematuhi panduan diet dan gaya hidup sehat jangka panjang. Meskipun volume lambung sudah dikecilkan, kebiasaan ngemil makanan tinggi kalori, minum minuman manis, dan kurang olahraga lambat laun dapat membuat kantung lambung merenggang kembali dan menggagalkan hasil operasi.

4. Apa efek samping jangka panjang yang harus diwaspadai dari operasi bariatric?

Efek samping jangka panjang yang paling umum adalah defisiensi gizi (kekurangan vitamin dan mineral) karena malabsorpsi. Selain itu, beberapa pasien rentan mengalami Dumping Syndrome (makanan bergerak terlalu cepat ke usus, memicu mual, lemas, dan jantung berdebar), batu empedu akibat penurunan berat badan yang drastis, serta masalah kulit kendur yang mungkin membutuhkan operasi plastik lanjutan.