Artritis Gout

Pengertian Artritis Gout

Artritis gout merupakan bentuk artritis inflamatorik yang terjadi pada individu dengan kadar asam urat darah yang tinggi. Asam urat ini dapat membentuk kristal dengan bentuk, seperti jarum di sendi sehingga menyebabkan serangan gout yang sangat nyeri, disertai kemerahan, bengkak, dan hangat di area tersebut.

Gejala Artritis Gout

Gejala artritis gout meliputi:

  • Nyeri yang tiba-tiba dan parah pada sendi, biasanya di tengah malam atau dini hari
  • Nyeri di sendi. Itu juga bisa hangat pada saat disentuh dan terlihat merah atau ungu
  • Kekakuan pada sendi menyebabkan terbatasnya pergerakan
  • Sendi yang paling sering terkena ialah sendi jempol kaki, pergelangan kaki, lutut, siku, pergelangan tangan, dan jari-jari tangan

Jika artritis gout tidak diobati dalam jangka waktu yang lama, maka kristal dapat membentuk gumpalan di bawah kulit di sekitar sendi. Mereka disebut tophi. Mereka tidak sakit, tetapi dapat mempengaruhi cara penampilan sendi. Jika kristal menumpuk di saluran kemih maka mereka dapat membentuk batu ginjal

Ada beberapa tahapan artritis gout dan perbedaan gejala pada tiap tahapan:

  • Hiperurisemia asimtomatik adalah periode sebelum serangan asam urat pertama. Tidak ada gejala, tetapi kadar asam urat darah tinggi dan kristal mulai terbentuk di sendi.
  • Artritis gout akut atau serangan asam urat terjadi ketika sesuatu (seperti makan dan minum) menyebabkan kadar asam urat untuk melonjak dan menyebabkan berdesakannya kristal yang telah terbentuk di sendi yang memicu serangan. Peradangan dan rasa sakit yang ditimbulkan biasanya menyerang pada malam hari dan berlangsung selama delapan sampai 12 jam berikutnya. Gejala mereda setelah beberapa hari dan kemungkinan hilang dalam seminggu hingga 10 hari. Beberapa orang tidak pernah mengalami serangan kedua, tetapi diperkirakan 60 persen orang yang mengalami serangan asam urat akan mengalami serangan kedua dalam setahun. Secara keseluruhan, 84 persen mungkin memiliki serangan lain dalam tiga tahun.
  • Artritis gout interval adalah waktu antara serangan. Meskipun tidak ada rasa sakit, tetapi asam urat tidak hilang. Peradangan walau dalam tingkat rendah, tetapi dapat merusak sendi. Ini adalah waktu untuk mulai mengelola gout melalui perubahan gaya hidup dan pengobatan. Selain itu, untuk mencegah serangan di masa depan atau terjadinya gout kronis.
  • Artritis gout kronis berkembang pada orang dengan gout yang kadar asam uratnya tetap tinggi selama beberapa tahun. Serangan menjadi lebih sering dan rasa sakit mungkin tidak hilang seperti dulu. Kerusakan sendi dapat terjadi, sehingga dapat menyebabkan hilangnya mobilitas. Dengan manajemen dan perawatan yang tepat, tahap ini dapat dicegah.

Penyebab Artritis Gout

Artritis gout terjadi ketika kristal urat menumpuk di sendi, kondisi ini menyebabkan peradangan dan rasa sakit yang hebat dari serangan asam urat. Kristal urat dapat terbentuk ketika seseorang memiliki kadar asam urat yang tinggi dalam darah.

Tubuh menghasilkan asam urat ketika memecah purin, yakni zat yang ditemukan secara alami di tubuh. Purin juga ditemukan pada makanan tertentu, seperti steak, daging organ, dan makanan laut. Makanan lain juga mempromosikan kadar asam urat yang lebih tinggi, seperti minuman beralkohol, terutama bir, dan minuman yang dimaniskan dengan gula buah (fruktosa).

Biasanya, asam urat larut dalam darah dan melewati ginjal ke dalam urin. Namun, kadang-kadang tubuh memproduksi terlalu banyak asam urat atau ginjal mengeluarkan terlalu sedikit asam urat. Ketika ini terjadi, asam urat dapat menumpuk, membentuk kristal urat yang tajam dan membutuhkan, seperti urat di jaringan sendi atau sekitarnya yang menyebabkan rasa sakit, peradangan, dan pembengkakan.

Faktor risiko penyakit artritis gout sebagai berikut.

  • Gen: Jika anggota keluarga mengidap gout, kemungkinan besar seseorang dalam keluarga akan mendapatkannya juga.
  • Kondisi kesehatan lainnya: Kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, diabetes, dan penyakit jantung dapat meningkatkan risiko terkena penyakit ini.
  • Obat-obatan: Obat-obatan diuretik yang diminum untuk tekanan darah tinggi dapat meningkatkan kadar asam urat; begitu juga beberapa obat yang menekan sistem kekebalan yang digunakan oleh pengidap rheumatoid arthritis, pengidap psoriasis, serta penerima transplantasi.
  • Jenis kelamin dan usia: Gout lebih sering terjadi ke pria daripada wanita sampai sekitar usia 60 tahun. Para ahli percaya estrogen alami melindungi wanita sampai pada titik itu.
  • Diet: Makan daging merah dan kerang meningkatkan risiko.
  • Alkohol: Bagi kebanyakan orang, lebih dari dua minuman keras atau dua gelas sehari dapat meningkatkan risiko gout.
  • Soda: Fruktosa dalam soda manis baru-baru ini terbukti meningkatkan risiko asam urat.
  • Obesitas: Orang gemuk memiliki risiko gout lebih tinggi dan cenderung mengembangkannya pada usia yang lebih muda daripada orang dengan berat badan normal.
  • Operasi Bypass: Mereka yang telah menjalani operasi bypass lambung memiliki peningkatan risiko gout.

Diagnosis Artritis Gout

Selain dengan wawancara dan pemeriksaan untuk menggali riwayat keluhan dan juga menemukan tanda dan gejala yang khas, dokter juga dapat melakukan beberapa tes penunjang. Tes ini membantu dokter mengetahui apakah seseorang memiliki gout atau sesuatu yang lain dengan gejala serupa:

  • Tes cairan sendi. Cairan diambil dari sendi yang sakit dengan jarum. Cairan tersebut dipelajari di bawah mikroskop untuk melihat apakah kristal ada di sana.
  • Tes darah. Tes darah dapat memeriksa kadar asam urat. Tingkat asam urat yang tinggi tidak selalu berarti gout, tetapi berarti terdapat risiko untuk mendapat gout
  • X-ray. Gambar dari sendi akan membantu mengesampingkan masalah lain.
  • USG. Tes tanpa rasa sakit ini menggunakan gelombang suara untuk melihat area asam urat.

Penanganan Artritis Gout

1. Obatan-obatan untuk mengobati serangan artritis gout 

Obat yang digunakan untuk mengobati serangan akut dan mencegah serangan di masa depan meliputi:

  • Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID). NSAID termasuk opsi over-the-counter seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lainnya), naproxen sodium (Aleve), serta resep NSAID yang lebih kuat seperti indomethacin (Indocin) atau celecoxib (Celebrex).
  • Dokter mungkin meresepkan dosis yang lebih tinggi untuk menghentikan serangan akut bila diikuti dengan dosis harian yang lebih rendah untuk mencegah serangan di masa depan.
  • NSAID membawa risiko sakit perut, perdarahan, dan ulkus lambung.
  • Colchicine. Dokter dapat merekomendasikan colchicine (Colcrys, Mitigare), sejenis pereda nyeri yang efektif mengurangi nyeri gout. Efektivitas obat dapat diimbangi, bagaimanapun, oleh efek samping, seperti mual, muntah, dan diare, terutama jika diambil dalam dosis besar.
  • Setelah serangan asam urat akut sembuh, dokter mungkin meresepkan dosis rendah colchicine harian untuk mencegah serangan di masa depan.
  • Kortikosteroid. Obat-obat kortikosteroid seperti obat prednison, dapat mengontrol peradangan dan nyeri gout. Kortikosteroid dapat dalam bentuk pil atau dapat disuntikkan ke sendi.
  • Kortikosteroid umumnya hanya digunakan pada orang dengan gout yang tidak bisa menggunakan NSAID atau colchicine. Efek samping dari kortikosteroid mungkin termasuk perubahan suasana hati, peningkatan kadar gula darah, dan peningkatan tekanan darah.

2. Obatan-obatan untuk mencegah komplikasi artritis gout 

Jika mengalami beberapa serangan asam urat setiap tahun atau serangan asam urat tidak begitu sering, tetapi sangat menyakitkan maka dokter dapat merekomendasikan obat untuk mengurangi risiko komplikasi terkait asam urat. Jika sudah memiliki bukti kerusakan akibat artritis gout pada rontgen sendi atau memiliki tophi, penyakit ginjal kronis atau batu ginjal, dan obat untuk menurunkan kadar asam urat tubuh mungkin disarankan. Pilihan termasuk:

  • Obat-obatan yang menghalangi produksi asam urat. Obat-obatan yang disebut xanthine oxidase inhibitor (XOIs), termasuk allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) dan febuxostat (Uloric), untuk membatasi jumlah asam urat yang dibuat tubuh. Ini dapat menurunkan kadar asam urat darah dan mengurangi risiko gout. Efek samping dari allopurinol termasuk ruam dan jumlah darah yang rendah. Efek samping febuxostat termasuk ruam, mual, dan mengurangi fungsi hati.
  • Obat yang meningkatkan penghapusan asam urat. Obat-obatan ini, yang disebut uricosuric, termasuk probenesid (Probalan) dan lesinurad (Zurampic). Obat-obat uricosuric meningkatkan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan asam urat dari tubuh sehingga dapat menurunkan kadar asam urat dan mengurangi risiko gout. Namun, tingkat asam urat dalam urin meningkat. Efek samping termasuk ruam, sakit perut, dan batu ginjal.

Pencegahan Artritis Gout

Selama periode tanpa gejala, pedoman diet ini dapat membantu melindungi terhadap serangan artritis gout di masa depan:

  • Minum banyak cairan. Jaga tubuh agar tetap terhidrasi dengan baik, dengan minum banyak air. Batasi berapa banyak minuman manis yang diminum, terutama yang dimaniskan dengan sirup jagung fruktosa tinggi.
  • Batasi atau hindari alkohol. Diskusikan dengan dokter tentang apakah jumlah atau jenis alkohol apa pun yang aman untuk diminum. Bukti terbaru menunjukkan bahwa bir sangat mungkin meningkatkan risiko gejala asam urat, terutama pada pria.
  • Dapatkan protein dari produk susu rendah lemak. Produk susu rendah lemak sebenarnya memiliki efek perlindungan terhadap asam urat adalah sumber protein terbaik.
  • Batasi asupan daging, ikan, dan unggas. Sejumlah kecil mungkin dapat ditolerir, tetapi perhatikan jenis apa saja dan seberapa banyak yang dampaknya menimbulkan masalah kesehatan.
  • Pertahankan berat badan yang diinginkan. Pilih porsi yang memungkinkan untuk mempertahankan berat badan yang sehat. Menurunkan berat badan dapat menurunkan kadar asam urat dalam tubuh. Namun, hindari penurunan berat badan cepat atau cepat karena hal itu dapat meningkatkan kadar asam urat untuk sementara.

Kapan Harus ke Dokter?

Jika cara penanganan dan pencegahan artritis gout di atas tidak memberikan hasil, segera berdiskusi dengan dokter.