Pengertian Calcinosis Cutis

Calcinosis cutis adalah kondisi ketika kristal garam kalsium terakumulasi di kulit. Akibatnya, muncul endapan kalsium berupa benjolan keras yang tidak larut, dengan bentuk dan ukuran yang bervariasi.

Ini adalah kondisi langka yang memiliki banyak penyebab berbeda. Seringkali, calcinosis cutis tidak memiliki gejala selain munculnya benjolan. Namun, pada beberapa kasus, ini bisa sangat menyakitkan. 

Penyebab Calcinosis Cutis

Calcinosis cutis jarang terjadi tetapi memiliki berbagai penyebab, tergantung pada subtipenya, yaitu:

1. Kalsifikasi Distrofik

Ini terjadi ketika kerusakan jaringan menyebabkan protein fosfat dilepaskan oleh sel yang rusak, yang kemudian mengapur, membentuk garam kalsium. Kerusakan jaringan dapat terjadi karena infeksi, tumor, jerawat, atau penyakit jaringan ikat seperti lupus, sklerosis sistemik, atau dermatomiositis.

2. Kalsifikasi Metastatik

Ketika kalsium fosfat tinggi secara tidak normal, ini menghasilkan garam kalsium yang membentuk benjolan pada kulit. Penyebab kadar kalsium dan fosfat yang tidak normal adalah:

• Gagal ginjal kronis (penyebab paling umum).
• Terlalu banyak vitamin D.
• Hiperparatiroidisme.
• Sarkoidosis.
• Milk-alkali syndrome (terlalu banyak kalsium dari makanan atau antasida).
• Penyakit tulang, seperti penyakit Paget.

3. Kalsifikasi Idiopatik

Berbeda dengan dua jenis calcinosis cutis tadi, kalsifikasi idiopatik terjadi tanpa kerusakan jaringan yang mendasarinya. Bahkan, tidak ada kadar kalsium atau fosfor yang abnormal. 

Idiopatik berarti tidak diketahui penyebabnya. Subtipe ini terbagi menjadi tiga jenis, yaitu:

• Nodul familial, yang biasanya muncul pada remaja atau anak-anak.
• Nodul subepidermal, yang muncul tepat di bawah kulit.
• Nodul pada skrotum.

4. Kalsifikasi Iatrogenik

Penyebab kalsifikasi iatrogenik adalah prosedur medis yang secara tidak sengaja menyebabkan endapan garam kalsium sebagai efek samping. Beberapa prosedur yang dapat menyebabkan hal ini adalah:

• Pemberian larutan yang mengandung kalsium dan fosfat.
• Kontak lama dengan pasta elektroda kalsium klorida jenuh selama elektroensefalograf atau elektromiograf.
• Kalsium glukonat intravena, kalsium klorida, dan asam para-aminosalisilat dalam pengobatan tuberkulosis.
• Tongkat tumit pada bayi baru lahir.

5. Kalsifilaksis

Penyebab kalsifilaksis masih belum pasti, karena ini sangat jarang terjadi. Namun, beberapa faktor yang dapat memicunya adalah:

• Gagal ginjal kronis
• Kegemukan
• Diabetes
• Hiperparatiroidisme

Faktor Risiko Calcinosis Cutis

Ada banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko calcinosis cutis, yaitu:

• Infeksi.
• Gangguan metabolisme kalsium yang menyebabkan hiperkalsemia (terlalu banyak kalsium dalam darah).
• Kelainan genetik atau autoimun yang berpengaruh pada sistem kerangka dan jaringan ikat.
• Peradangan yang terus-menerus.

Gejala Calcinosis Cutis

Calcinosis cutis biasanya terlihat seperti benjolan di kulit. Ini bisa datang perlahan seiring waktu dan tidak memiliki gejala lain atau bisa datang tiba-tiba dan menjadi parah. Benjolan bisa berwarna kulit atau putih dan keras atau lunak. Beberapa mungkin mengeluarkan cairan putih dan sangat menyakitkan.

Bergantung pada jenisnya, benjolan ini dapat muncul di berbagai tempat di tubuh, seperti:

• Siku
• Jari
• Lutut
• Lengan bawah
• Pantat
• Di bawah luka lupus
• Di sekitar sendi
• Wajah
• Mencatut
• Kelopak mata

Meskipun benjolan mungkin tidak memiliki gejala, terkadang dapat terjadi masalah lain, termasuk:

• Kesulitan berjalan atau bergerak
• Disabilitas 
• Ulkus kulit
• Kekakuan otot atau tendon
• Deformitas sendi
• Nyeri

Diagnosis Calcinosis Cutis

Mengetahui jenis calcinosis cutis yang dialami penting dalam menentukan pengobatan yang tepat. Dokter akan memeriksa dan mengambil riwayat kesehatan dan menanyakan pertanyaan tentang gejala.

Dokter kemungkinan akan melakukan beberapa tes laboratorium untuk menentukan penyebab yang mendasari, seperti:

• Tes darah untuk melihat apakah kadar kalsium dan fosfat terlalu tinggi. Ini untuk mendeteksi tanda lupus dan kemungkinan tumor, serta untuk menyingkirkan kadar paratiroid dan kadar vitamin D yang tidak normal.
• Tes metabolisme untuk mengetahui apakah ada masalah ginjal.
• Sinar-X, CT scan, atau scan tulang (scintigraphy) untuk melihat sejauh mana kalsifikasi.
• Biopsi.
• Tes khusus lainnya untuk memeriksa dermatomiositis (penyakit radang) dan milk-alkali syndrome.

Teknologi baru yang sedang dikembangkan untuk membantu diagnosis adalah spektroskopi vibrasi tingkat lanjut. Teknik diagnostik ini menggunakan analisis spektroskopi Fourier transform infrared (FT-IR) atau Raman. Ini dengan cepat mengidentifikasi komposisi kimia dari lesi calcinosis cutis. Ini juga dapat memprediksi perkembangan penyakit.

Pengobatan Calcinosis Cutis

Perawatan untuk calcinosis cutis tergantung pada penyakit atau penyebab yang mendasarinya. Berikut ini beberapa pilihan pengobatan yang tersedia:

1. Obat-obatan

Berbagai obat dapat dicoba untuk mengobati benjolan, tetapi keberhasilannya tergantung masing-masing individu. Untuk benjolan yang ukurannya kecil, obat-obatan yang dapat membantu antara lain:

• Warfarin
• Ceftriaxone
• Imunoglobulin intravena (IVIG)

Sementara itu, untuk benjolan yang lebih besar, obat-obatan yang dapat membantu adalah:

• Diltiazem
• Bifosfonat
• Probenesid
• Aluminium hidroksida

2. Operasi

Jika benjolan terasa sakit, sering terinfeksi, atau mengganggu aktivitas, dokter mungkin merekomendasikan operasi. Namun, benjolan bisa kambuh setelah operasi. Jadi, operasi sebaiknya dimulai dengan bagian kecil dari benjolan.

3. Perawatan Lainnya

Pengobatan baru yang menjadi pilihan adalah transplantasi sel induk hematopoietik (HSCT), yang menggantikan sel produksi darah seseorang. Ini telah menjadi pengobatan beberapa penyakit autoimun.

Selain itu, ada terapi laser dan lithotripsy gelombang kejut (terapi ultrasound untuk memecah batu ginjal) juga bisa menjadi pertimbangan.

Komplikasi Calcinosis Cutis

Calcinosis cutis dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• Masalah sendi 
• Cacat 
• Pembengkakan
• Infeksi 
• Ulkus kulit
• Nyeri

Pencegahan Calcinosis Cutis

Kamu mungkin dapat mencegah endapan kalsium dengan memantau kesehatan dan melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur. Jika kamu berusia 65 tahun atau lebih, dokter mungkin merekomendasikan tes darah untuk melacak kadar kalsium. 

Jika berusia di bawah 65 tahun dan memiliki kelainan jantung atau masalah ginjal, kemungkinan besar endapan kalsium lebih sering terjadi. Pada kondisi ini, dokter mungkin merekomendasikan tes kalsifikasi.

Selain itu, obat-obatan tertentu dapat memengaruhi kadar kalsium dalam tubuh. Jadi, tanyakan pada dokter untuk lebih memahami efek obat yang diresepkan terhadap kadar kalsium dalam tubuh.

Upaya lain yang dapat kamu lakukan adalah berhenti merokok. Sebab, kebiasaan ini dapat memicu penumpukan kalsium, serta peningkatan kalsifikasi di jantung dan arteri.

Kapan Harus ke Dokter?

Segera periksakan diri ke dokter jika mengalami gejala calcinosis cultis. Jika dokter memberi resep obat, download Halodoc saja untuk cek kebutuhan medis kamu dengan mudah.

Referensi:

Cleveland Clinic. Diakses pada 2023. Calcium Deposits.

Derm Net. Diakses pada 2023. Calcinosis Cutis.

Healthline. Diakses pada 2023. Calcification.

Healthline. Diakses pada 2023. Calcinosis Cutis.

WebMD. Diakses pada 2023. What Is Calcinosis Cutis?