DAFTAR ISI

• Memahami ICD 10 Amenorea
• Klasifikasi Lengkap ICD 10 Amenorea
• Penyebab Utama Amenorea Secara Medis
• Tanda dan Gejala yang Menyertai
• Diagnosis dan Pemeriksaan Medis
• Pilihan Penanganan dan Pengobatan
• Potensi Komplikasi Jika Tidak Ditangani
• Studi Terkait
• Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!
• FAQ

---

Menstruasi adalah salah satu tanda vital dari kesehatan reproduksi seorang wanita. Siklus haid yang teratur menunjukkan bahwa sistem hormon di dalam tubuh, khususnya aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium, berfungsi dengan baik dan seimbang. Namun, dalam banyak kasus, seorang wanita mungkin mengalami kondisi di mana siklus menstruasinya berhenti total atau bahkan tidak pernah dimulai sama sekali. Dalam dunia medis, kondisi berhentinya siklus haid ini dikenal dengan istilah amenorea.

Setiap kondisi medis yang diakui secara global memiliki sistem pengkodean khusus untuk memudahkan pencatatan, pelaporan, dan penagihan asuransi kesehatan. Sistem ini diatur oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan dikenal dengan nama International Classification of Diseases edisi ke-10 (ICD-10). Dalam buku panduan ini, kondisi absennya menstruasi dikategorikan secara spesifik di bawah kode icd 10 amenorea. Memahami kode ini tidak hanya penting bagi tenaga medis, tetapi juga bermanfaat bagi pasien untuk mengetahui klasifikasi dari masalah reproduksi yang sedang mereka hadapi.

Penting untuk diingat bahwa amenorea bukanlah sebuah penyakit yang berdiri sendiri, melainkan sebuah gejala dari kondisi medis atau perubahan fisiologis lain yang sedang terjadi di dalam tubuh. Penyebabnya bisa sangat beragam, mulai dari hal yang sangat alamiah seperti kehamilan dan menyusui, hingga kondisi yang memerlukan intervensi medis serius seperti ketidakseimbangan hormon yang kompleks, tumor kelenjar pituitari, atau kelainan struktural pada organ reproduksi.

Karena amenorea bisa menjadi pertanda awal dari masalah kesehatan yang lebih besar, penanganannya tidak boleh disepelekan. Jika kamu atau orang terdekat mengalami kondisi ini, penting untuk memahami akar penyebabnya agar dapat mengambil langkah yang tepat, baik melalui perbaikan gaya hidup maupun dengan segera melakukan konsultasi ke dokter. Nah, mari kita bahas secara tuntas dan mendalam mengenai icd 10 amenorea, klasifikasinya, penyebab, gejala penyerta, hingga bagaimana cara medis menangani kondisi ini!

Memahami ICD 10 Amenorea

Dalam sistem klasifikasi ICD-10, amenorea dikelompokkan pada Bab XIV yang membahas penyakit pada sistem genitourinari (N00-N99). Secara spesifik, gangguan menstruasi yang berkaitan dengan absennya atau jarangnya siklus haid diletakkan pada rentang kode N91. Kode N91 sendiri mencakup absent, scanty, and rare menstruation (menstruasi yang absen, sangat sedikit, atau jarang). Pengkodean icd 10 amenorea ini sangat vital dalam rekam medis elektronik karena membantu dokter spesialis kandungan dalam melacak riwayat kesehatan pasien, melakukan diagnosis banding, serta menentukan protokol pengobatan yang dijamin oleh asuransi atau sistem kesehatan nasional.

Klasifikasi Lengkap ICD 10 Amenorea

Dunia medis membedakan amenorea ke dalam beberapa subkategori berdasarkan kapan kondisi tersebut mulai terjadi pada rentang kehidupan seorang wanita. Berdasarkan icd 10 amenorea, berikut adalah rincian kodenya:

1. N91.0 – Primary Amenorrhea (Amenorea Primer)

Amenorea primer didiagnosis jika seorang remaja putri belum juga mengalami menstruasi pertama (menarche) pada saat ia mencapai usia 15 tahun, padahal pertumbuhan karakteristik seksual sekundernya (seperti pertumbuhan payudara dan rambut kemaluan) sudah berkembang normal. Kondisi ini juga bisa didiagnosis pada usia 13 tahun jika sama sekali tidak ada tanda-tanda perkembangan seksual sekunder. Biasanya, amenorea primer sangat berkaitan dengan kelainan genetik, masalah kromosom (seperti Sindrom Turner), atau kelainan struktural bawaan pada rahim dan vagina.

2. N91.1 – Secondary Amenorrhea (Amenorea Sekunder)

Ini adalah jenis amenorea yang paling umum dijumpai. Amenorea sekunder (N91.1) terjadi pada wanita yang sebelumnya sudah memiliki siklus menstruasi yang normal, tetapi kemudian siklus tersebut berhenti selama 3 bulan berturut-turut atau lebih. Pada wanita yang riwayat siklus menstruasinya memang tidak teratur (oligomenorea), diagnosis amenorea sekunder dapat ditegakkan jika haid berhenti selama 6 bulan. Penyebab amenorea sekunder sangat bervariasi, dari faktor gaya hidup hingga gangguan hormon yang didapat (acquired).

3. N91.2 – Amenorrhea, Unspecified (Amenorea, Tidak Spesifik)

Kode N91.2 digunakan oleh tenaga medis ketika seorang pasien datang dengan keluhan tidak haid, namun pemeriksaan awal belum dapat memastikan apakah ini merupakan amenorea primer atau sekunder, atau ketika data riwayat kesehatan pasien tidak mencukupi untuk membuat klasifikasi yang lebih terperinci. Kode ini sering menjadi langkah awal sebelum diagnosis definitif ditegakkan pasca serangkaian tes laboratorium.

Penyebab Utama Amenorea Secara Medis

Faktor penyebab di balik icd 10 amenorea sangatlah luas dan melibatkan sistem endokrin yang rumit. Secara medis, penyebab amenorea dapat dibagi ke dalam empat kategori utama:

1. Penyebab Alamiah (Fisiologis)

Selama masa kehidupan tertentu, wanita secara alami akan berhenti mengalami menstruasi. Kehamilan adalah penyebab amenorea sekunder yang paling umum dan wajib dievaluasi pertama kali ketika seorang wanita usia subur mengeluh terlambat haid. Selain kehamilan, masa menyusui eksklusif (laktasi) juga menghambat pelepasan hormon pemicu ovulasi. Menopause, yang biasanya terjadi di usia akhir 40-an atau awal 50-an, adalah fase alamiah berhentinya menstruasi secara permanen.

2. Faktor Gaya Hidup dan Lingkungan

Tubuh manusia, khususnya hipotalamus (bagian otak yang mengatur hormon), sangat sensitif terhadap stres fisik dan emosional. Functional Hypothalamic Amenorrhea (FHA) adalah kondisi berhentinya haid karena gangguan dari hipotalamus. Hal ini sering dipicu oleh penurunan berat badan secara drastis (misalnya pada kasus anoreksia nervosa), olahraga berat yang ekstrem (sering dialami oleh atlet wanita atau balerina), serta tingkat stres psikologis yang sangat tinggi. Tubuh secara otomatis akan “mematikan” sistem reproduksi karena dianggap belum siap atau dalam kondisi tidak aman untuk menopang kehamilan.

3. Ketidakseimbangan Hormonal (Endokrin)

Gangguan pada organ yang memproduksi atau mengatur hormon adalah penyebab medis yang sangat sering ditemui. Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS) adalah gangguan endokrin terkemuka yang menyebabkan tingginya kadar hormon androgen (hormon pria) pada wanita, sehingga menghambat proses ovulasi dan menstruasi. Penyebab hormonal lainnya meliputi gangguan kelenjar tiroid (baik hipertiroidisme maupun hipotiroidisme), serta tumor jinak pada kelenjar pituitari (prolaktinoma) yang menghasilkan terlalu banyak hormon prolaktin dan secara langsung menekan siklus haid.

4. Masalah Struktural pada Organ Reproduksi

Masalah yang melibatkan anatomi tubuh biasanya menjadi penyebab amenorea primer. Beberapa kondisi seperti Mullerian agenesis (lahir tanpa rahim atau vagina) atau imperforate hymen (selaput dara tidak berlubang sehingga darah haid tidak bisa keluar) menyebabkan gadis remaja tidak kunjung haid. Pada kasus amenorea sekunder, masalah struktural bisa muncul akibat Asherman’s syndrome, yaitu terbentuknya jaringan parut yang parah di dalam rongga rahim akibat kuretase, infeksi berat, atau operasi caesar yang berulang.

Tips Menjaga Keseimbangan Siklus Menstruasi

1. Pertahankan Indeks Massa Tubuh (IMT) di angka yang sehat dan normal. Hindari diet yang terlalu ekstrem.
2. Kelola stres dengan baik melalui teknik relaksasi, meditasi, atau yoga.
3. Lakukan aktivitas fisik secara teratur, namun hindari latihan fisik berintensitas terlalu tinggi tanpa asupan kalori yang cukup.
4. Penuhi asupan nutrisi seimbang, terutama lemak sehat yang merupakan bahan baku pembentuk hormon.

Tanda dan Gejala yang Menyertai

Tergantung pada penyebab dasarnya, icd 10 amenorea bisa datang sendiri atau disertai dengan serangkaian gejala lain. Karena masalah utamanya seringkali berada di ranah hormonal, gejalanya bisa mempengaruhi berbagai bagian tubuh. Beberapa tanda penyerta yang sering dilaporkan meliputi:

• Keluar cairan menyerupai ASI dari puting payudara meskipun sedang tidak hamil atau menyusui (galaktorea). Ini adalah tanda khas dari hiperprolaktinemia atau prolaktinoma.
• Rambut rontok berlebihan atau sebaliknya, pertumbuhan rambut berlebih di area wajah, dada, dan perut (hirsutisme). Gejala ini, bersama dengan jerawat parah (cystic acne), sangat khas pada pasien pengidap Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS).
• Sakit kepala sebelah atau sakit kepala hebat yang disertai gangguan penglihatan (seperti pandangan ganda atau kehilangan penglihatan tepi), yang bisa menjadi indikasi adanya massa atau tumor pada kelenjar pituitari di otak.
• Rasa sakit hebat di panggul secara periodik setiap bulan tanpa keluarnya darah, yang sering dialami oleh wanita dengan kelainan struktural dimana darah haid terperangkap di dalam rahim atau vagina.
• Sensasi panas mendadak di wajah dan leher (hot flashes), vagina yang kering, dan gangguan tidur, yang mengindikasikan insufisiensi ovarium prematur (menopause dini).

Diagnosis dan Pemeriksaan Medis

Menegakkan diagnosis yang tepat di balik icd 10 amenorea bagaikan menyusun potongan teka-teki. Dokter harus memastikan akar penyebab dari absennya menstruasi secara teliti. Proses evaluasi biasanya dimulai dari hal yang paling dasar:

1. Tes Kehamilan

Ini adalah prosedur operasional standar dan selalu menjadi hal pertama yang diperiksa oleh dokter untuk setiap keluhan amenorea sekunder, terlepas dari usia dan status pernikahan pasien.

2. Pemeriksaan Fisik dan Pelvis

Dokter akan memeriksa tanda-tanda perkembangan pubertas (untuk kasus amenorea primer), mengecek kondisi organ reproduksi eksternal, dan mencari tanda-tanda hiperandrogenisme seperti jerawat kistik, acanthosis nigricans (kulit menghitam di area lipatan leher), atau pembesaran kelenjar tiroid di leher.

3. Pemeriksaan Panel Hormon Darah

Pemeriksaan laboratorium adalah kunci. Dokter spesialis endokrinologi reproduksi atau dokter kandungan akan mengukur kadar hormon Follicle-Stimulating Hormone (FSH), Luteinizing Hormone (LH), Prolaktin, Thyroid-Stimulating Hormone (TSH), serta testosteron bebas. Peningkatan FSH secara drastis bisa mengindikasikan ovarium yang berhenti bekerja, sementara tingginya prolaktin menunjuk pada kelenjar pituitari.

4. Progestin Challenge Test

Pasien akan diberikan hormon progestin oral selama 7 hingga 10 hari. Jika pendarahan penarikan (withdrawal bleeding) terjadi dalam waktu satu minggu setelah obat dihentikan, hal ini menandakan bahwa rahim dalam keadaan normal dan estrogen sudah diproduksi, namun masalahnya terletak pada ketidakmampuan tubuh untuk berovulasi (sering terjadi pada PCOS). Jika tidak ada pendarahan, masalahnya mungkin karena tidak ada estrogen yang diproduksi sama sekali, atau adanya sumbatan/jaringan parut di rahim.

5. Pencitraan Medis (Imaging)

USG transvaginal atau USG perut bagian bawah dilakukan untuk melihat kondisi rahim, ketebalan lapisan endometrium, serta mencari adanya kista multipel pada ovarium. Jika dicurigai ada masalah pada kelenjar pituitari, dokter akan merekomendasikan Magnetic Resonance Imaging (MRI) pada otak.

Pilihan Penanganan dan Pengobatan

Pengobatan dari kondisi icd 10 amenorea sangat bergantung pada apa yang menyebabkan haid tersebut terhenti. Tidak ada pengobatan tunggal yang bisa mengobati semua jenis amenorea. Beberapa pendekatan penanganan yang umum dilakukan meliputi:

1. Modifikasi Gaya Hidup secara Terstruktur

Jika didiagnosis dengan Functional Hypothalamic Amenorrhea akibat defisit kalori, pasien harus meningkatkan asupan nutrisi dan menambah berat badan hingga mencapai IMT normal. Pengurangan intensitas olahraga dan pengelolaan stres kronis juga terbukti efektif mengembalikan sinyal hormon dari otak untuk melanjutkan siklus menstruasi secara alami.

2. Terapi Hormonal dan Obat-obatan

Bagi penderita PCOS atau wanita dengan ketidakseimbangan hormon lainnya, dokter sering meresepkan pil kontrasepsi oral kombinasi (mengandung estrogen dan progestin) atau pil progestin saja untuk memicu terjadinya menstruasi secara teratur guna mencegah penebalan rahim yang abnormal. Jika pasien amenorea juga merencanakan kehamilan, dokter dapat memberikan obat pemicu ovulasi seperti Clomiphene citrate atau Letrozole. Untuk penderita gangguan tiroid, pengobatan berfokus pada penstabilan tiroid (misalnya dengan Levothyroxine). Pasien yang memiliki prolaktinoma akan diberikan agonis dopamin seperti Bromocriptine atau Cabergoline untuk mengecilkan tumor dan menurunkan hormon prolaktin.

Terkadang, guna mendukung kesehatan tubuh di masa perawatan, dokter juga akan menyarankan konsumsi nutrisi tambahan harian. Kamu bisa beli vitamin, suplemen, atau produk kesehatan secara lengkap dan aman untuk membantu proses pemulihan hormon sesuai dengan saran medis yang dianjurkan dokter.

3. Tindakan Pembedahan (Operasi)

Tindakan operasi biasanya menjadi pilihan terakhir atau diindikasikan khusus untuk amenorea yang disebabkan oleh kelainan struktural. Contohnya adalah reseksi histeroskopik untuk memotong jaringan parut di dalam rahim pada penderita Sindrom Asherman, atau operasi insisi silang untuk membuka selaput dara yang tertutup rapat (imperforate hymen).

Potensi Komplikasi Jika Tidak Ditangani

Mengabaikan icd 10 amenorea bisa berakibat buruk bagi kesehatan dalam jangka panjang. Salah satu komplikasi yang paling menakutkan adalah infertilitas (kemandulan). Jika seorang wanita tidak berovulasi dan tidak menstruasi, ia tidak akan bisa hamil. Selain itu, amenorea yang disebabkan oleh rendahnya kadar estrogen (seperti pada menopause dini atau FHA yang berkepanjangan) dapat meningkatkan risiko osteopenia dan osteoporosis, menyebabkan tulang menjadi rapuh dan mudah patah di usia muda.

Di sisi lain, jika amenorea disebabkan oleh tubuh yang terus memproduksi sel rahim tebal namun tidak luruh (karena tidak adanya progesteron penyeimbang seperti kasus PCOS), lapisan rahim atau endometrium tersebut berpotensi bermutasi menjadi hiperplasia endometrium yang merupakan cikal bakal dari kanker rahim. Maka dari itu, kondisi ini wajib dievaluasi secara klinis secara rutin oleh ahli medis.

Studi Terkait Mengenai Amenorea

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism menerbitkan pedoman klinis pada tahun 2017 mengenai evaluasi dan pengobatan Functional Hypothalamic Amenorrhea (FHA) yang menyoroti betapa kuatnya pengaruh pembatasan energi kronis dan stres metabolik terhadap aksis endokrin tubuh. Studi medis yang dipublikasikan dalam jurnal tersebut menyimpulkan secara tegas bahwa pendekatan multidisiplin, yang mencakup intervensi nutrisi, terapi modifikasi perilaku, serta asuhan kebidanan/ginekologi adalah standar emas untuk memulihkan haid pada penderita amenorea sekunder fungsional.

Studi ini memberikan wawasan mendalam bahwa amenorea bukan sekadar masalah organ panggul saja, melainkan alarm dari sistem saraf pusat bahwa tubuh sedang dalam kondisi krisis nutrisi atau emosional yang butuh penanganan menyeluruh.

Jika kamu atau anggota keluarga mengalami siklus menstruasi yang tiba-tiba berhenti, terasa sangat menyakitkan saat pubertas tanpa disertai keluarnya darah haid, atau menunjukkan tanda-tanda seperti kerontokan rambut hebat dan keluar ASI, sebaiknya jangan menunda untuk mencari pertolongan ahli ginekologi guna mendapatkan diagnosis yang tepat secara personal.

Kamu juga bisa menemukan berbagai produk suplemen kesehatan dan kebutuhan medis dengan mudah tanpa perlu antre di apotek lewat layanan yang terintegrasi, yang memastikan bahwa kesehatanmu dan keluarga selalu dalam kondisi optimal di segala kondisi.

Punya Keluhan Kesehatan tapi Bingung Mulai dari Mana? Tanya ke HILDA Dulu!

Halodoc Intelligent Digital Assistant adalah asisten AI dari Halodoc yang siap membantu menjawab pertanyaan kesehatan umum, kasih gambaran langkah awal, dan arahin kamu ke pilihan dokter yang sesuai dengan kebutuhan.

HILDA akan memandu kamu dalam memilih dokter spesialis yang tepat, menemukan obat yang dibutuhkan, dan menemukan layanan yang relevan.

HILDA dapat menjawab pertanyaan umum tentang Halodoc dan berbagi informasi kesehatan umum yang kamu butuhkan.

Hal yang perlu diingat, HILDA tidak digunakan untuk menggantikan saran medis dari dokter, ya.

Referensi:

World Health Organization (WHO). Diakses pada 2024. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10) – N91.

Mayo Clinic. Diakses pada 2024. Amenorrhea – Symptoms and Causes.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Diakses pada 2024. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) and Amenorrhea.

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Diakses pada 2024. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.

Cleveland Clinic. Diakses pada 2024. Amenorrhea (Missed Periods): Causes, Diagnosis & Treatment.

FAQ

1. Apa sebenarnya yang dimaksud dengan icd 10 amenorea?

ICD 10 amenorea adalah klasifikasi medis global yang ditetapkan oleh WHO dengan kode N91 untuk mendokumentasikan kondisi di mana seorang wanita usia subur tidak mengalami haid (amenorea) atau mengalami menstruasi yang sangat jarang.

2. Apakah kondisi icd 10 amenorea bisa disembuhkan secara total?

Sebagian besar kasus amenorea dapat disembuhkan atau dikendalikan dengan sangat baik. Jika disebabkan oleh faktor gaya hidup atau berat badan, perbaikan pola hidup bisa mengembalikan siklus haid alami. Jika terkait masalah struktural, bisa diatasi melalui operasi bedah.

3. Apa perbedaan utama antara icd 10 amenorea primer dan amenorea sekunder?

Amenorea primer berarti seorang gadis sama sekali belum pernah mendapatkan haid pertamanya hingga usia 15 tahun. Sedangkan amenorea sekunder terjadi jika seorang wanita yang sebelumnya rutin menstruasi, kemudian berhenti mendapat haid selama tiga hingga enam bulan berturut-turut.

4. Kapan waktu yang tepat untuk periksa ke dokter terkait icd 10 amenorea?

Kamu harus segera menemui dokter jika sebelumnya haidmu teratur lalu tiba-tiba terhenti selama 3 bulan, jika siklus yang tidak teratur berhenti selama lebih dari 6 bulan, atau jika usiamu sudah 15 tahun namun tanda menstruasi belum juga datang walau tubuh telah mengalami masa pubertas.