Pengertian Edema Paru

Edema paru adalah kondisi medis serius yang terjadi ketika kelebihan atau penumpukkan cairan mulai mengisi kantong udara di paru-paru (alveolus). Ketika terisi dengan cairan, alveolus tidak dapat secara memadai menambah oksigen, atau mengeluarkan karbon dioksida dari darah. Itulah sebabnya edema paru dapat menyebabkan kesulitan bernapas yang signifikan, dan berpotensi menjadi masalah yang mengancam jiwa.

Penyebab Edema Paru

Penyebab edema paru tergantung pada jenisnya. Berdasarkan penyebabnya, kondisi ini bisa dibagi menjadi dua, yaitu edema paru kardiogenik dan edema paru non-kardiogenik. Berikut dijabarkan satu-persatu:

1. Kardiogenik

Edema paru kardiogenik terjadi ketika masalah jantung yang mendasari menyebabkan tekanan di sisi kiri jantung menjadi tinggi. Tekanan tinggi ini diteruskan ke belakang, melalui vena pulmonalis, ke kapiler alveolus. Karena tekanan kapiler paru yang meningkat, cairan bocor keluar dari kapiler ke dalam ruang udara alveolus, dan terjadilah edema paru.

Hampir semua jenis penyakit jantung pada akhirnya dapat menyebabkan peningkatan tekanan jantung sisi kiri, dan memicu edema paru. Jenis penyakit jantung yang paling umum yang menyebabkan edema paru adalah:

• Penyakit arteri koroner.
• Gagal jantung, seperti gagal jantung kongestif. 
• Penyakit katup jantung, terutama stenosis mitral, regurgitasi mitral, stenosis aorta, atau regurgitasi aorta.
• Hipertensi berat.

2. Non-Kardiogenik

Alveolus juga dapat terisi dengan cairan karena alasan yang tidak terkait dengan peningkatan tekanan jantung. Hal ini dapat terjadi ketika kapiler di paru-paru menjadi rusak dan “bocor”, sehingga memungkinkan cairan masuk ke alveolus.

Penyebab paling umum dari jenis edema paru non-kardiogenik adalah sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), yang penyebabnya adalah peradangan difus di dalam paru-paru. 

Peradangan merusak dinding alveolus dan memungkinkan akumulasi cairan. ARDS biasanya dialami oleh pasien yang sakit kritis dan dapat disebabkan oleh infeksi, syok, trauma, dan beberapa kondisi lainnya. Selain ARDS, edema paru non-kardiogenik juga dapat terjadi akibat:

• Emboli paru yang dapat menimbulkan sejumlah gejala. Jika kamu ingin mengetahuinya lebih mendalam, kamu bisa membaca artikel: Ini Gejala Emboli Paru yang Perlu Penanganan Dokter. 
• Berada di ketinggian di atas 2.400 meter di atas permukaan laut.
• Penggunaan narkoba (terutama heroin dan kokain).
• Infeksi virus.
• Racun (misalnya, menghirup klorin atau amonia).
• Masalah neurologis (seperti trauma otak atau perdarahan subarachnoid).
• Menghirup asap, khususnya dari api yang mengandung bahan kimia yang dapat merusak selaput antara kantung udara dan kapiler. 
• Hampir tenggelam.

Faktor Risiko Edema Paru

Ada banyak faktor yang bisa meningkatkan risiko edema paru pada seseorang, yaitu:

• Infeksi virus. 
• Acute respiratory distress syndrome atau Sindrom distres pernapasan akut. 
• Emboli paru.
• Cedera pada paru-paru.
• Mengalami kecelakaan seperti tenggelam.
• Tengah berada di ketinggian (hingga lebih dari 2.400 meter di atas permukaan laut).
• Memiliki berat badan berlebih atau obesitas. 
• Mengalami cedera kepala, kejang, atau setelah operasi otak.
• Menghirup asap saat terjadi kebakaran.Terpapar racun amonia dan klorin, yang mungkin terjadi saat kecelakaan kereta.
• Kecanduan obat-obatan terlarang golongan stimulan.

Gejala Edema Paru

Edema paru akut dapat menyebabkan kesulitan bernapas yang signifikan dan dapat muncul tanpa peringatan. Ini adalah keadaan darurat dan membutuhkan perhatian medis segera. Kondisi ini bisa berakibat fatal  tanpa perawatan dan dukungan yang tepat. 

Seiring dengan kesulitan bernapas, tanda dan gejala lain dari edema paru akut dapat meliputi:

• Batuk, sering disertai dengan keluarnya dahak berdarah.
• Keringat berlebih.
• Kecemasan dan kegelisahan.
• Perasaan tercekik.
• Kulit pucat.
• Mengi.
• Irama jantung yang cepat atau tidak teratur (palpitasi).
• Sakit dada.

Jika edema paru bersifat kronis, gejalanya biasanya tidak terlalu parah hingga sistem tubuh tidak dapat lagi mengompensasinya. Gejala khasnya meliputi:

• Kesulitan bernapas saat berbaring datar (ortopnea).
• Pembengkakan (edema) kaki atau tungkai.
• Penambahan berat badan yang cepat karena akumulasi kelebihan cairan.
• Dispnea nokturnal paroksismal (episode sesak napas mendadak yang parah di malam hari).
• Kelelahan.
• Peningkatan sesak napas saat melakukan aktivitas fisik.

Diagnosis Edema Paru

Diagnosis edema paru dapat dilakukan dengan wawancara medis, pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan penunjang. Pemasangan pulse oximetry harus segera dilakukan untuk mengukur kadar oksigen di dalam darah pengidap secara cepat. 

Sementara itu, pemeriksaan penunjang yang juga diperlukan untuk menegakkan diagnosis adalah:

• Elektrokardiografi (EKG), untuk mengetahui tanda-tanda serangan jantung dan masalah pada irama jantung.
• Foto Rontgen dada, untuk memastikan pengidap benar-benar mengalami edema paru, serta melihat kemungkinan lain penyebab sesak napas.
• Pemeriksaan darah, untuk mengukur kadar oksigen dan karbon dioksida di dalam darah, mengukur kadar hormon B-type natriuretic peptide (BNP) yang meningkat pada gagal jantung, serta melihat fungsi tiroid dan ginjal.
• Ekokardiografi, untuk mengetahui adanya masalah pada otot jantung.
• Kateterisasi jantung, yang dilakukan jika edema paru disertai nyeri dada, tetapi tidak ditemukan kelainan pada EKG maupun ekokardiografi.
• Kateterisasi arteri paru, untuk mengukur tekanan di dalam pembuluh darah paru-paru.

Pengobatan Edema Paru

Edema paru adalah kondisi serius yang memerlukan penanganan cepat. Pengobatan untuk edema paru mungkin termasuk:

1. Pemberian Oksigen

Oksigen mungkin merupakan pengobatan lini pertama untuk kondisi ini, tergantung pada tingkat keparahannya. Melalui pemberian oksigen, dokter dapat menopang pengidap edema paru dan memberikan oksigen 100 persen. Melalui masker oksigen, kanula hidung, atau masker tekanan positif.

2. Pemberian Obat Diuretik

Dalam kasus yang tidak terlalu parah, edema paru juga dapat diobati dengan diuretik, atau pil air. Ketika menerima perawatan ini, pengidap edema paru mungkin tidak harus tinggal di rumah sakit.

3. Pengobatan kondisi yang mendasarinya

Seorang dokter juga akan mendiagnosis penyebab edema paru dan meresepkan pengobatan yang tepat untuk penyebab yang mendasarinya. Bergantung pada kondisi dan penyebab edema paru, dokter mungkin juga akan meresepkan:

• Pereduksi preload. Obat ini membantu mengurangi tekanan dari cairan yang masuk ke jantung dan paru-paru Anda. Selain itu, penggunaan obat diuretik juga dapat membantu mengurangi tekanan ini. Sebab, obat diuretik membuat pengidap kondisi ini sering buang air kecil, sehingga dapat menghilangkan cairan.
• Mengurangi afterload. Obat-obatan ini melebarkan pembuluh darah dan menghilangkan tekanan dari jantung.
• Obat jantung. Obat ini akan mengontrol denyut nadi, mengurangi tekanan darah tinggi, dan mengurangi tekanan pada arteri dan vena.
• Morfin. Narkotika ini digunakan untuk meredakan kecemasan dan sesak napas. Tetapi lebih sedikit dokter saat ini yang menggunakan morfin karena risikonya.
• Perawatan intensif atau kritis. Dalam kasus yang parah, orang dengan edema paru mungkin memerlukan perawatan intensif atau kritis.

Dalam kasus edema paru lainnya, pengidapnya mungkin memerlukan perawatan untuk membantunya bernapas. Sebuah mesin akan mengirimkan oksigen di bawah tekanan untuk membantu memasukkan lebih banyak udara ke paru-paru. Terkadang tindakan ini juga dapat dokter lakukan dengan penggunaan masker atau kanula atau continuous positive airway pressure (CPAP).

Selain metode pengobatan tersebut, ada beberapa upaya lain yang dapat pengidap edema paru untuk membantu proses penyembuhan, yaitu:

• Tidak merokok.
• Menurunkan berat badan jika memiliki berat badan berlebih.
• Mengurangi konsumsi minuman beralkohol.
• Berolahraga secara teratur.
• Mengurangi asupan garam dalam makanan.

Makanan dan Minuman Pantangan pengidap Edema Paru

Ada sejumlah makanan dan minuman yang perlu pengidap edema paru hindari, antara lain: 

• Makanan tinggi natrium. Makanan asin yang tinggi antrium membuat tubuh lebih keras dalam menahan air untuk mengencerkan dan memprosesnya. kondisi ini dapat memicu edema atau memperburuknya jika kamu sudah mengidapnya. 
• Makanan tinggi lemak. Penting untuk menghindari konsumsi makanan tinggi lemak seperti gorengan. Sebab, asupan lemak berlebih dapat menyebabkan obesitas. Ketika obesitas terjadi, kompresi mekanis dapat terjadi pada diafragma, paru-paru dan rongga dada. Kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan paru restriktif.
• Batasi konsumsi makanan manis. Jika mengidap penyakit gula, pastikan untuk membatasi asupan gula. Sebab, edema paru dapat terjadi akibat penyakit gula yang tidak terkontrol. 
• Minuman Beralkohol. Penyalahgunaan alkohol kronis (berkepanjangan) berisiko lebih tinggi mengancam keselamatan jiwa pengidap edema paru. 

Komplikasi Edema Paru

Komplikasi edema paru tergantung pada penyebabnya. Namun, secara umum, jika edema paru berlanjut, tekanan pada arteri pulmonalis dapat meningkat (hipertensi pulmonal). 

Akhirnya, jantung menjadi lemah dan mulai gagal, dan tekanan di jantung dan paru-paru meningkat. Selain itu, berikut adalah beberapa komplikasi edema paru yang juga dapat terjadi:  

• Kesulitan bernafas.
• Pembengkakan kaki, kaki dan daerah perut.
• Penumpukan cairan di selaput yang mengelilingi paru-paru (efusi pleura).
• Kemacetan dan pembengkakan hati.
• Perawatan segera diperlukan untuk edema paru akut untuk mencegah kematian.

Pencegahan Edema Paru

Jika kamu memiliki risiko tinggi mengalami edema paru, penting untuk mengikuti saran dokter, guna menjaga kondisi tetap terkendali. Jika gagal jantung kongestif adalah masalahnya, perubahan gaya hidup sehat dan menjaga berat badan ideal dapat membantu mengurangi risiko.

Secara umum, beberapa tips pencegahan edema paru yang bisa dilakukan adalah:

• Olahraga teratur.
• Mengurangi asupan garam.
• Menurunkan kadar kolesterol.
• Berhenti merokok.

Edema paru akibat ketinggian dapat diminimalkan dengan melakukan pendakian bertahap, minum obat sebelum bepergian, dan menghindari aktivitas berlebihan saat naik ke ketinggian yang lebih tinggi.

Kapan Harus ke Dokter?

Segeralah memeriksakan kondisi ke dokter jika kamu mengalami:

• Sesak napas, terutama jika terjadi tiba-tiba.
• Kesulitan bernapas atau merasa tercekik (dispnea).
• Suara tersengal-sengal saat bernapas.
• Dahak berwarna merah muda dan berbusa saat batuk.
• Kesulitan bernapas disertai dengan keringat berlebih.
• Warna kebiruan atau keabuan pada kulit.
• Penurunan tekanan darah yang signifikan dan menyebabkan pusing, kelemahan atau berkeringat.
• Memburuknya gejala yang terkait dengan edema paru kronis atau ketinggian secara tiba-tiba.

Segera hubungi dokter apabila merasakan gejala-gejala tersebut. Penanganan yang cepat dan tepat dapat meminimalisir akibat, sehingga pengobatan bisa lebih cepat dilakukan. 

Referensi:

Mayo Clinic. Diakses pada 2023. Pulmonary Edema.

Healthline. Diakses pada 2023. What Is Pulmonary Edema?

Web MD. Diakses pada 2023. Pulmonary Edema: Know the Signs and Get the Facts. 

Cleveland Clinic. Diakses pada 2023. Disease & Conditions. Edema.

Medical News Today. Diakses pada 2023. What Is Pulmonary Edema?

Very Well Health. Diakses pada 2023. Why Pulmonary Edema Is a Problem. Diabetes care. Diakses pada 2023. Reversible Acute Pulmonary Edema due to Uncontrolled Hyperglycemia in Diabetic Individuals with Renal Failure. Bocaratonfootcare. Diakses pada 2023 Salt and the Health of Your Feet, Explained by Your Foot and Ankle Doctor Boynton Beach. 

NIH. Diakses pada 2023. Alcohol Abuse Enhances Pulmonary Edema in Acute Respiratory Distress Syndrome. 

Diperbarui pada 28 Maret 2023.