Pankreatitis Akut

Ditinjau oleh: Redaksi Halodoc

Pengertian Pankreatitis Akut

Pankreatitis akut merupakan kondisi peradangan pada pankreas yang terjadi secara tiba-tiba (dalam waktu singkat). Derajat keparahan pankretitis akut bisa bervariasi, dari ringan hingga berat, bahkan mengancam nyawa. Pankreas sendiri memiliki fungsi vital dalam tubuh. Organ ini berperan dalam pembuatan cairan pankreas dan menghasilkan berbagai hormon. Salah satunya insulin yang mengatur kadar glukosa dalam tubuh.

 

Faktor risiko Pankreatitis Akut

Berikut beberapa faktor risiko yang bisa memicu terjadinya pankreatitis akut.

  • Operasi atau prosedur invasif lainnya yang dilakukan belum lama.

  • Riwayat keluarga hipertrigliseridemia, sistik fibrosis.

  • Konsumsi alkohol yang berlebihan.

  • Perokok berat.

  • Tingginya kadar lemak dalam darah.

  • Pengunaan obat-obatan, termasuk terapi estrogen dan beberapa antibiotik.

  • Mengidap penyakit tertentu seperti batu empedu atau fibrosis kistik.

Baca juga: Mitos atau Fakta, Batu Empedu Bisa Sebabkan Pankreatitis Akut

 

Penyebab  Pankreatitis Akut

Dalam kebanyakan kasus, kira-kira sekitar 70 persen, pankreatitis akut disebabkan oleh batu empedu dan konsumsi alkohol yang berlebihan.

Biasanya, pankreas mengeluarkan cairan melalui saluran pankreas ke bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Cairan pankreas ini mengandung enzim pencernaan yang membantu mencerna makanan.

Jika batu empedu tersangkut di sfingter Oddi (pembukaan tempat saluran pankreas yang bermuara ke duodenum), cairan pankreas tidak dapat mengalir. Biasanya, penyumbatan bersifat sementara dan menyebabkan kerusakan terbatas, jika segera diperbaiki.

Namun, jika penyumbatannya menetap, enzim yang berkumpul di pakreas akan mulai mencerna sel-sel pankreas. Kondisi inilah yang akan menyebabkan peradangan parah.

Penggunaan alkohol bertanggungjawab terhadap sekitar 30 persen kasus pankreatitis akut dan biasanya hanya terjadi setelah penggunaan alkohol berat. Risiko mengembangkan pankreatitis meningkat dengan meningkatnya jumlah alkohol (4-7 minuman per hari pada pria dan 3 atau lebih minuman per hari pada wanita).

Bagaimana alkohol menyebabkan pankreatitis tidak sepenuhnya dipahami. Namun, ada dugaan bahwa alkohol diubah menjadi bahan kimia beracun di pankreas. Kondisi inilah yang nantinya akan menyebabkan kerusakan.

Teori lain adalah bahwa alkohol dapat menyebabkan duktus kecil di pankreas yang mengalir ke saluran pankreas untuk menyumbat, akhirnya menyebabkan pankreatitis akut.

Penyebab pankreatitis lainnya meliputi:

  • Penggunaan estrogen pada wanita dengan tingkat lipid yang tinggi dalam darah.

  • Obat-obatan tertentu seperti furosemide, azathioprine, atau Angiotensin-Converting Enzyme(ACE) inhibitor.

  • Kadar kalsium yang tinggi dalam darah (yang mungkin disebabkan oleh hiperparatiroidisme).

  • Virus seperti gondong, virus coxsackie B.

  • Tingginya kadar trigliserida dalam darah (hypertriglyceridemia).

  • Kerusakan pankreas yang disebabkan oleh operasi atau endoskopi (seperti endoskopi retrograde cholangiopancreatography[ERCP]).

  • Kerusakan pankreas disebabkan oleh luka tumpul atau tembus.

  • Kanker pankreas atau penyumbatan saluran pankreas lainnya.

  • Pankreatitis herediter, termasuk sebagian kecil orang dengan fibrosis kistik.

  • Transplantasi ginjal.

  • Kehamilan (jarang).

  • Pankreatitis tropis.

Baca juga: Ketahui Makanan yang Dianjurkan dan Dihindari Pengidap Pankreatitis Akut

 

Gejala Pankreatitis Akut

Gejala pankreatitis akut termasuk:

  • Nyeri abdomen (gejala kardinal): Secara karakteristik membosankan dan stabil. Biasanya, tiba-tiba dalam onset dan secara bertahap menjadi lebih parah sampai mencapai rasa sakit yang konstan. Paling sering terletak di perut bagian atas dan dapat memancar langsung ke belakang.

  • Mual dan muntah, terkadang dengan anoreksia.

Temuan fisik berikut dapat ditemukan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

  • Demam (76 persen), takikardia (65 persen), dan hipotensi.

  • Nyeri perut, pengawalan otot (68 persen), dan distensi (65 persen). Suara usus berkurang atau tidak ada.

  • Jaundice (28 persen).

  • Dyspnea(10 persen), tachypnea, dan ranch basilar, terutama di paru-paru kiri.

  • Dalam kasus yang parah, ketidakstabilan hemodinamik (10 persen) dan hematemesis atau melena (5 persen), penampilan pucat, mengeluarkan keringat, serta lesu.

  • Kadang-kadang, ekstremitas kejang otot sekunder akibat hipokalsemia.

Temuan fisik yang tidak umum berikut ini terkait dengan pankreatitis nekrosis parah:

  • Tanda cullen (perubahan warna kebiruan di sekitar umbilikus akibat hemoperitoneum).

  • Tanda Gray-Turner (perubahan warna cokelat kemerahan di sepanjang sisi yang dihasilkan dari pembedahan darah retroperitoneal sepanjang jaringan jaringan). Lebih umum, pasien mungkin memiliki eritema kemerahan di panggul sekunder untuk eksudat pankreas extravasated.

  • Nodul kulit eritematosa, biasanya terletak permukaan kulit ekstensor.

 

Diagnosis Pankreatitis Akut

Setelah diagnosis pankreatitis akut didapat melalui wawancara dan pemeriksaan fisik, tes laboratorium dapat dilakukan untuk mendukung diagnosis klinis, seperti:

  • Serum amilase dan lipase.

  • Enzim terkait hati.

  • Nitrogen urea darah (BUN), kreatinin, dan elektrolit.

  • Gula darah.

  • Serum kolesterol dan trigliserida.

  • Hitung darah lengkap (CBC) dan hematokrit.

  • NLR.

  • C-reactive protein (CRP).

  • Nilai gas darah arteri.

  • Serum dehidrogenase laktat (LDH) dan bikarbonat.

  • Immunoglobulin G4 (IgG4).

Pencitraan diagnostik tidak diperlukan dalam banyak kasus, tetapi dapat dilakukan ketika diagnosis diragukan, ketika pankreatitis parah, atau ketika suatu penelitian mungkin memberikan informasi spesifik yang diperlukan. Modalitas yang digunakan meliputi:

  • Radiografi abdomen.

  • Ultrasonografi perut.

  • Endoscopic ultrasonography.

  • CT Scan.

  • Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).

  • Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP).

Modalitas diagnostik lainnya termasuk:

  • Aspirasi dan drainase yang dipandu oleh CT scan atau dipandu oleh EUS.

  • Tes genetik.

Kondisi pankreatitis akut ini bisa diklasifikasikan dengan ringat atau berat. Berikut klasifikasi pankreatitis akut yang parah:

  • Adanya bukti kegagalan organ seperti, perdarahan saluran cerna sebanyak 500 mililiter atau lebih dalam 24 jam, atau tekanan darah sistolik di bawah 90 mmHg.

  • Komplikasi lokal (misalnya Nekrosis, abses, dan pseudocyst).

Baca juga: Pengobatan Pankreatitis Akut Berdasarkan Tingkat Keparahan Gejalanya

 

Komplikasi Pankreatitis Akut

Pankreatitis akut bisa menimbulkan berbagai komplikasi, salah satunya infeksi pankreas dan nekrosis. Pengidap pankeratitis akut yang parah bisa mengalami komplikasi, yaitu ketika pankreas kehilangan suplai darahnya. Kondisi ini bisa menyebakan matinya beberapa jaringan pankreas. Selain itu, komplikasi lainnya bisa berupa psudokista (jenis kista yang menyerang pankreas atau ginjal), dan berkembangnya pankreatitis akut menjadi kronis.

 

Pengobatan Pankreatitis Akut

Cara mengatasi pankreatitis akau akan disesuaikan dengan tingkat keparahannya. Berikut beberapa cara yang umumnya dilakukan:

  • Penggantian cairan melalui infus vena.

  • Manajemen nyeri.

  • Menjaga asupan nutrisi.

  • Antibiotik pada pankreatitis dengan komplikasi pankreatitis infektik nekrotik.

 

Pencegahan Pankreatitis Akut

Menghidari faktor-faktor risiko merupakan upaya yang bisa dilakukan untuk mencegah atau kambuhnya pankreatitis akut.

 

Kapan Harus ke Dokter?

Bila mengalami gejala-gejala di atas, segeralah temui dokter untuk mendapatkan penanganan dan saran medis yang tepat. Penanganan yang tepat bisa meningkatkan peluang kesembuhan, dan mencegah komplikasi berbahaya.

 

Referensi:
NHS Choices UK. Diakses pada 2019. Health A-Z. Acute pancreatitis.

Diperbarui pada 16 September 2019