Stenosis Spinal

Pengertian Stenosis Spinal

Stenosis spinal adalah penyempitan ruang antara tulang belakang yang menyebabkan tekanan pada saraf yang berjalan sepanjang tulang belakang. Lokasi terjadinya stenosis spinal yang paling sering terjadi di bagian leher dan punggung bagian bawah.

Stenosis spinal diklasifikasikan berdasarkan lokasi stenosis. Dua tipe yang paling sering terjadi adalah:

  • Stenosis servikal.
  • Stenosis lumbar.

Gejala Stenosis Spinal

Kebanyakan orang mengetahui bahwa ia memiliki stenosis tulang belakang pada saat pemeriksaan MRI atau CT scan karena mungkin tidak menimbulkan gejala, walaupun dapat memburuk seiring waktu. Gejala bervariasi tergantung pada lokasi stenosis dan saraf yang terpengaruh.

Di Leher (Cervical Spine)

  • Mati rasa atau kesemutan di tangan, lengan, kaki.
  • Kelemahan di tangan, lengan, kaki.
  • Masalah dengan berjalan dan keseimbangan.
  • Sakit leher.
  • Dalam kasus yang parah, disfungsi usus atau kandung kemih (urgensi kemih dan inkontinensia).

Di Punggung Bawah (Lumbar Spine)

  • Mati rasa atau kesemutan pada kaki.
  • Kelemahan pada kaki.
  • Nyeri atau kram di satu atau kedua kaki ketika berdiri untuk waktu yang lama atau ketika berjalan, yang biasanya terjadi ketika membungkuk atau duduk.
  • Sakit punggung.

Penyebab dan Faktor Risiko Stenosis Spinal

Tulang belakang membujur dari leher ke punggung bawah. Tulang belakang membentuk kanal tulang belakang yang bertugas untuk  melindungi sumsum tulang belakang.

Beberapa orang dilahirkan dengan kanal tulang belakang yang sempit. Kebanyakan stenosis tulang belakang terjadi ketika sesuatu terjadi yang mempersempit ruang di dalam tulang belakang. Penyebab-penyebab stenosis spinal termasuk:

  • Osteofit atau bone spur, tubuh membuat tulang-tulang baru dengan tujuan membuat tulang belakang lebih kuat, tetapi kondisi ini justru akan melukai area rapuh pada tulang belakang seperti sumsum tulang belakang dan saraf-sarafnya.
  • Herniasi diskus, yaitu komponen dalam diskus bocor keluar dan menekan sumsum tulang belakang.
  • Penebalan ligamen. Ligamen yang membantu menahan tulang-tulang tulang belakang menjadi kaku dan menebal seiring waktu. Ligamen menebal ini dapat membengkak ke kanal tulang belakang.
  • Tumor. Pertumbuhan abnormal terbentuk di dalam sumsum tulang belakang, di dalam membran yang menutupi sumsum tulang belakang atau di ruang antara sumsum tulang belakang dan tulang belakang. Ini jarang terjadi dan dapat diidentifikasi pada pencitraan tulang belakang dengan MRI atau CT.
  • Cedera tulang belakang. Kecelakaan mobil dan trauma lainnya menyebabkan dislokasi atau fraktur satu atau lebih vertebra. Tulang yang terlepas dari fraktur tulang belakang dapat merusak isi kanal tulang belakang. Pembengkakan jaringan di dekatnya segera setelah operasi kembali memberi tekanan pada sumsum tulang belakang atau saraf.

Faktor risiko stenosis spinal antara lain usia lebih dari 50 tahun, orang dengan riwayat trauma, deformitas spinal kongenital seperti skoliosis dan penyakit genetik yang melibatkan otot dan tulang.

Diagnosis Stenosis Spinal

Dokter akan bertanya tentang riwayat medis dan melakukan setidaknya satu dari tes berikut:

  • Rontgen. Ini dapat menunjukkan bagaimana bentuk tulang belakang telah berubah.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Dengan menggunakan gelombang radio, MRI menciptakan gambar 3-D dari tulang belakang. Dapat menunjukkan tumor, pertumbuhan, dan kerusakan pada cakram dan ligamen.
  • Komputerisasi tomografi (CT scan). CT scan menggunakan sinar-X untuk membuat gambar 3-D. Dengan bantuan pewarna yang disuntikkan ke tubuh, itu dapat menunjukkan kerusakan pada jaringan lunak serta masalah dengan tulang.

Penanganan Stenosis Spinal

Cara untuk meringankan nyeri, dokter akan memberikan antinyeri seperti ibuprofen dan asetaminofen, antidepresan juga membantu dalam nyeri kronik, antiepileptik untuk meringankan nyeri saraf, dan nyeri berat diberikan obat golongan narkotik seperti oksikodon.

Terapi fisik seperti fisioterapi juga dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan kekuatan otot, menjaga, atau memperbaiki kelenturan dan stabilitas tulang belakang, serta memperbaiki keseimbangan.

Pada kasus ketika terjadi radang saraf, dokter dapat memberikan injeksi steroid sebagai anti radang. Hal ini dapat meringankan nyeri, tetapi memiliki efek samping penipisan tulang dan jaringan ikat sehingga tidak dapat dilakukan berkali-kali.

Prosedur dekompresi juga dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen seperti jarum digunakan untuk mengangkat sebagian ligamentum yang menebal di bagian belakang tulang belakang untuk meningkatkan ruang kanal tulang belakang dan menghilangkan impuls akar saraf. Hanya pengidap stenosis tulang belakang lumbar dan ligamen menebal memenuhi syarat untuk jenis dekompresi ini.

Prosedur ini disebut perkutan lumbal dekompresi gambar perkutan (PILD). Ini juga disebut dekompresi lumbar minimal invasif (MILD), tetapi untuk menghindari kebingungan dengan prosedur bedah minimal invasif, dokter telah mengadopsi istilah PILD.

Pembedahan dapat dipertimbangkan jika perawatan lain tidak membantu atau gejala menyebabkan disabilitas berat. Tujuan operasi mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang atau akar saraf dengan menciptakan lebih banyak ruang di dalam saluran tulang belakang. Pembedahan untuk dekompresi area stenosis adalah cara pasti untuk mencoba menyelesaikan gejala stenosis tulang belakang.

Pencegahan Stenosis Spinal

Kondisi ini adalah penyakit degeneratif atau disebabkan karena kondisi medis lain sehingga pencegahan dapat dilakukan dengan menangani atau mengontrol faktor risiko yang ada.

Kapan Harus ke Dokter?

Segera berbicara kepada dokter ketika mengalami gejala-gejala di atas untuk penanganan lebih lanjut.