Body Dysmorphic Disorder atau gangguan dismorfik tubuh adalah gangguan kesehatan mental di mana seseorang tidak bisa berhenti memikirkan satu atau lebih cacat atau kekurangan yang dirasakan dalam penampilannya. Padahal, kekurangan ini tampak kecil atau tidak dapat dilihat atau tidak menjadi perhatian besar bagi orang lain. Namun, pengidap gangguan ini akan merasa sangat malu, gelisah, dan cemas sehingga ia menghindari banyak situasi sosial.

Ketika seseorang memiliki gangguan ini, ia sangat fokus pada penampilan dan citra tubuh. Ia akan berulang kali melihat bayangan dirinya di cermin, berdandan atau mengoreksi sesuatu dan terkadang selama berjam-jam setiap hari. Kekurangan yang ia rasakan dan perilaku berulang menyebabkan ia mengalami kesulitan yang signifikan, dan memengaruhi kemampuannya untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari.

Pengidapnya akan mencari berbagai prosedur kosmetik untuk mencoba “memperbaiki” kekurangan yang ia rasakan. Setelah itu, ia akan merasakan kepuasan sementara. Sayangnya, kecemasan itu seringkali kembali dan ia dapat melanjutkan mencari cara lain untuk memperbaiki kekurangan yang ia rasakan.

Untungnya beberapa pengobatan bisa dilakukan, ini termasuk terapi perilaku kognitif dan konsumsi obat yang diresepkan.

Faktor Risiko Body Dysmorphic Disorder

Gangguan ini biasanya dimulai pada awal masa remaja dan memengaruhi, baik pria atau wanita. Ada beberapa faktor tertentu yang tampaknya meningkatkan risiko mengembangkan atau memicu body dysmorphic disorder, yakni: 

• Memiliki kerabat darah dengan gangguan dismorfik tubuh atau gangguan obsesif-kompulsif;
• Pengalaman hidup yang negatif, seperti ejekan, penelantaran, atau pelecehan masa kanak-kanak;
• Memiliki ciri kepribadian tertentu, seperti perfeksionisme;
• Tekanan sosial atau ekspektasi kecantikan;
• Memiliki kondisi kesehatan mental lain, seperti kecemasan atau depresi.

Penyebab Body Dysmorphic Disorder

Sayangnya tidak diketahui secara spesifik apa yang menyebabkan body dysmorphic disorder. Seperti banyak kondisi kesehatan mental lainnya, gangguan ini dapat terjadi akibat kombinasi masalah, misalnya riwayat keluarga dengan gangguan tersebut, kelainan pada otak, dan evaluasi atau pengalaman negatif tentang tubuh atau citra diri.

Gejala Body Dysmorphic Disorder

Tanda dan gejala body dysmorphic disorder, antara lain: 

• Menjadi sangat sibuk dengan kekurangan yang dirasakan dalam penampilan yang bagi orang lain tidak dapat dilihat atau tampak kecil;
• Keyakinan yang kuat bahwa ia memiliki cacat dalam penampilan yang membuat dirinya merasa jelek atau kurang;
• Keyakinan bahwa orang lain memperhatikan penampilan dirinya secara negatif atau mengejeknya;
• Terlibat dalam perilaku yang ditujukan untuk memperbaiki atau menyembunyikan kekurangan yang dirasakan yang sulit untuk ditolak atau dikendalikan, seperti sering memeriksa cermin, merawat atau menguliti sesuatu;
• Mencoba menyembunyikan kekurangan yang dirasakan dengan gaya, riasan, atau pakaian;
• Terus-menerus membandingkan penampilan dirinya dengan orang lain;
• Sering mencari kepastian tentang penampilan dirinya dari orang lain;
• Memiliki kecenderungan perfeksionis;
• Mencari prosedur kosmetik dengan sedikit kepuasan;
• Menghindari situasi sosial.

Keasyikan dengan penampilan dan pikiran berlebihan serta perilaku berulang dapat menjadi hal yang tidak diinginkan, sulit dikendalikan, dan sangat memakan waktu sehingga dapat menyebabkan tekanan atau masalah besar dalam kehidupan sosial, pekerjaan, sekolah, atau area fungsi lainnya.

Pengidap gangguan ini terlalu fokus pada satu atau lebih bagian tubuhnya. Fitur yang ia fokuskan juga bisa berubah seiring waktu. Namun, area paling umum yang cenderung membuat pengidapnya sering merasa kurang, antara lain:

• Wajah, seperti hidung, kulit wajah, kerutan, jerawat dan noda lainnya;
• Rambut, seperti penampilan, penipisan, dan kebotakan;
• Penampilan kulit dan vena;
• Ukuran payudara;
• Ukuran dan massa otot.
• Alat kelamin,

Sebuah keasyikan dengan membangun tubuh menjadi terlalu kecil atau tidak cukup berotot (dismorfia otot) terjadi hampir secara eksklusif pada laki-laki. Namun wawasan tentang gangguan dismorfik tubuh bervariasi. 

Seseorang mungkin menyadari bahwa keyakinan tentang kekurangan yang ia rasakan berlebihan atau tidak benar, berpikir bahwa itu benar, atau benar-benar yakin bahwa itu benar. Semakin yakin seseorang akan keyakinan dirinya, semakin banyak kesusahan dan gangguan yang akan ia alami dalam hidupnya. 

Diagnosis Body Dysmorphic Disorder

Setelah evaluasi medis untuk membantu menyingkirkan kondisi medis lainnya, dokter dapat membuat rujukan ke profesional kesehatan mental untuk evaluasi lebih lanjut. Diagnosis gangguan dismorfik tubuh biasanya didasarkan pada:

• Evaluasi psikologis yang menilai faktor risiko dan pikiran, perasaan, dan perilaku yang terkait dengan citra diri negatif;
• Riwayat pribadi, sosial, keluarga dan medis;
• Gejala yang tercantum dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5, diterbitkan oleh American Psychiatric Association.

Komplikasi Body Dysmorphic Disorder

Komplikasi yang disebabkan oleh atau terkait dengan body dysmorphic disorder misalnya:

• Depresi berat atau gangguan suasana hati lainnya;
• Pikiran atau perilaku bunuh diri;
• Gangguan kecemasan, termasuk gangguan kecemasan sosial (social phobia);
• Gangguan obsesif kompulsif;
• Gangguan makan (anoreksia dan bulimia);
• Penyalahgunaan zat;
• Masalah kesehatan dari perilaku seperti menguliti;
• Rasa sakit fisik atau risiko cacat karena intervensi bedah berulang.

Pengobatan Body Dysmorphic Disorder

Perawatan untuk gangguan dismorfik tubuh sering kali mencakup kombinasi terapi perilaku kognitif dan obat-obatan.

• Terapi Perilaku Kognitif

Terapi perilaku kognitif untuk gangguan dismorfik tubuh berfokus pada:

• Membantu pasien mempelajari bagaimana pikiran negatif, reaksi emosional, dan perilaku mempertahankan masalah dari waktu ke waktu;
• Menantang pikiran negatif otomatis tentang citra tubuh pasien dan mempelajari cara berpikir yang lebih fleksibel;
• Mempelajari cara-cara alternatif untuk menangani dorongan atau ritual untuk membantu mengurangi pemeriksaan cermin atau pencarian kepastian;
• Mengajari pasien perilaku lain untuk meningkatkan kesehatan mental, seperti mengatasi penghindaran sosial;

Pasien dan terapis dapat berbicara tentang tujuan pasien untuk terapi dan mengembangkan rencana perawatan yang dipersonalisasi untuk mempelajari dan memperkuat keterampilan mekanisme koping. Ini melibatkan anggota keluarga dalam pengobatan sangat penting, terutama bagi remaja.

• Obat-Obatan

Meskipun tidak ada obat yang secara khusus disetujui oleh U.S. Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati gangguan dismorfik tubuh, tetapi  obat yang digunakan untuk mengobati kondisi kesehatan mental lainnya, seperti depresi dan gangguan obsesif-kompulsif bisa efektif. Berikut ini beberapa jenis obatnya:

• Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif (SSRI). Oleh karena gangguan dismorfik tubuh diperkirakan sebagian disebabkan oleh masalah yang berkaitan dengan serotonin kimia otak, SSRI diresepkan. SSRI tampaknya lebih efektif untuk gangguan dismorfik tubuh, daripada antidepresan lain dan dapat membantu mengendalikan pikiran negatif dan perilaku berulang.
• Obat Lain. Dalam beberapa kasus, pasien mendapat manfaat dari minum obat lain selain SSRI, tergantung pada gejala yang terjadi.

• Rawat Inap di Rumah Sakit

Dalam beberapa kasus, gejala gangguan mental ini sangat parah sehingga ia memerlukan rawat inap psikiatri. Ini biasanya disarankan hanya jika pasien tidak dapat memenuhi tanggung jawab sehari-hari atau ketika pasien berada dalam bahaya langsung untuk melukai diri sendiri.

• Pengobatan dengan Perubahan Gaya Hidup

Gangguan dismorfik tubuh memerlukan perawatan dari profesional kesehatan mental. Namun, pengidapnya dapat melakukan beberapa hal untuk membangun rencana perawatan, seperti:

• Tetap Ikuti dan Patuhi Rencana Perawatan. Jangan melewatkan sesi terapi, bahkan jika tidak ingin pergi. Bahkan jika pasien sudah merasa sehat, teruslah minum obat. Jika berhenti, gejalanya bisa kembali. Pasien juga bisa mengalami gejala, seperti penarikan dari menghentikan obat terlalu tiba-tiba.
• Pelajari tentang Gangguan yang Dialami. Pendidikan tentang gangguan dismorfik tubuh dapat memberdayakan pengidapnya dan memotivasinya untuk tetap berpegang pada rencana perawatan.
• Perhatikan Tanda Bahaya. Bekerjasamalah dengan dokter atau terapis untuk mempelajari apa yang memicu gejala. Buatlah rencana sehingga tahu apa yang harus dilakukan jika gejala kembali. Hubungi dokter atau terapis jika melihat adanya perubahan gejala atau perasaan.
• Latih Strategi yang Dipelajari. Di rumah, latih secara rutin keterampilan yang dipelajari selama terapi sehingga menjadi kebiasaan yang lebih kuat.
• Hindari Narkoba dan Alkohol. Alkohol dan obat-obatan rekreasional dapat memperburuk gejala atau berinteraksi dengan obat-obatan.
• Tetap Aktif. Aktivitas fisik dan olahraga dapat membantu mengelola banyak gejala, seperti depresi, stres, dan kecemasan. Pertimbangkan untuk berjalan kaki, joging, berenang, berkebun, atau melakukan aktivitas fisik lain yang disukai. Namun, hindari olahraga berlebihan sebagai cara untuk memperbaiki kekurangan yang dirasakan.

Pencegahan Body Dysmorphic Disorder

Sayangnya, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah gangguan dismorfik tubuh. Namun, karena gangguan ini sering dimulai pada usia remaja awal, mengidentifikasi gangguan ini lebih awal dan memulai pengobatan akan bermanfaat.

Perawatan pemeliharaan jangka panjang juga dapat membantu mencegah kekambuhan gejala gangguan mental ini. 

Kapan Harus ke Dokter?

Rasa malu dan malu tentang penampilan akan membuat seseorang tidak mencari pengobatan untuk gangguan dismorfik tubuh. Namun, jika kamu atau seseorang yang kamu kenal memiliki tanda atau gejala, temui profesional kesehatan mental.

Gangguan dismorfik tubuh biasanya tidak membaik dengan sendirinya. Jika tidak diobati, kondisi ini dapat menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu, menyebabkan kecemasan, tagihan medis yang besar, depresi berat, bahkan pikiran dan perilaku untuk bunuh diri.

Itulah pembahasan mengenai body dysmorphic disorder dan waktu yang tepat untuk ke dokter. Jika kamu memiliki pertanyaan seputar kondisi kesehatan mental, kamu bisa bertanya pada dokter melalui aplikasi Halodoc. Yuk, segera download aplikasi Halodoc melalui Play Store maupun App Store.

Referensi:

Anxiety & Depression Association of America. Diakses pada 2022. Body Dysmorphic Disorder.

Johns Hopkins Medicine. Diakses pada 2022. Body Dysmorphic Disorder.

Mayo Clinic. Diakses pada 2022. Body Dysmorphic Disorder.

National Health Service UK. Diakses pada 2022. Body Dysmorphic Disorder.

Diperbarui pada 12 Desember 2022.