Pengertian Cerebral Palsy 

Cerebral palsy atau lumpuh otak adalah sekelompok gangguan yang memengaruhi gerakan dan koordinasi otot. Dalam banyak kasus, cerebral palsy juga memengaruhi penglihatan, pendengaran, dan sensasi. Kondisi ini terjadi akibat kerusakan pada otak yang belum matang dan berkembang, dan paling sering terjadi sebelum lahir (selama kehamilan). Namun, cerebral palsy juga dapat terjadi saat proses persalinan, atau tahun pertama pasca kelahiran. 

Secara umum, cerebral palsy menyebabkan gangguan gerakan yang berhubungan dengan refleks yang berlebihan, kelenturan atau kelenturan anggota badan dan badan, postur yang tidak biasa, gerakan yang tidak pengidapnya sengaja, berjalan tidak stabil, atau kombinasi dari semuanya.

Penyebab Cerebral Palsy

Cerebral palsy terjadi akibat perkembangan otak yang tidak normal atau kerusakan pada otak yang sedang berkembang. Ini biasanya terjadi sebelum anak lahir, tetapi bisa juga terjadi saat lahir atau pada awal masa bayi. Dalam banyak kasus, penyebabnya tidak diketahui. Banyak faktor yang dapat menyebabkan masalah dengan perkembangan otak. Beberapa termasuk:

• Mutasi gen yang mengakibatkan kelainan genetik atau perbedaan perkembangan otak.
• Infeksi ibu yang mempengaruhi janin yang sedang berkembang.
• Stroke janin, gangguan suplai darah ke otak yang sedang berkembang.
• Pendarahan ke otak dalam rahim atau saat bayi baru lahir.
• Infeksi bayi yang menyebabkan peradangan dalam atau sekitar otak.
• Cedera kepala traumatis pada bayi, seperti dari kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh atau kekerasan fisik.
• Kurangnya oksigen ke otak terkait dengan persalinan atau kelahiran yang sulit, meskipun asfiksia terkait kelahiran jauh lebih jarang menjadi penyebab, daripada yang diperkirakan secara historis.

Faktor Risiko Cerebral Palsy

Ada sejumlah faktor yang dapat menempatkan bayi pada peningkatan risiko cerebral palsy, termasuk:

• Kelahiran prematur (lahir sebelum menginjak usia kehamilan 37 minggu). 
• Berat lahir rendah (kurang dari 2,5 kilogram). 
• Kelahiran sungsang yang terjadi saat pantat atau kaki bayi keluar lebih dulu
• Ketidakcocokan Rh, yang terjadi ketika golongan Rh darah orang tua yang hamil tidak cocok dengan golongan Rh darah bayi mereka
• Kebiasaan negatif pada ibu selama kehamilan. Misalnya seperti merokok, mengonsumsi minuman beralkohol, atau menggunakan narkoba. 
• Kelahiran bayi kembar dua atau lebih (triplet) khususnya ketika salah satu bayi selamat dan bayi yang lain meninggal saat kelahiran. 

Gejala Cerebral Palsy

Tanda dan gejala penyakit ini dapat sangat bervariasi dari orang ke orang. Cerebral palsy dapat memengaruhi seluruh tubuh, atau terbatas terutama pada satu atau dua anggota badan, atau satu sisi tubuh. Umumnya, tanda dan gejala termasuk masalah dengan gerakan dan koordinasi, bicara dan makan, perkembangan, dan masalah lainnya. Berikut adalah penjelasan mengenai apa saja gejala cerebral palsy dari sejumlah aspek: 

`1. Gejala pada Gerakan dan Koordinasi

• Otot kaku dan refleks berlebihan (kelenturan), gangguan gerakan yang paling umum.
• Variasi dalam tonus otot, seperti terlalu kaku atau terlalu terkulai.
• Otot kaku dengan refleks normal (kekakuan).
• Kurangnya keseimbangan dan koordinasi otot (ataksia).
• Tremor atau gerakan tak sadar yang tersentak-sentak.
• Lambat, gerakan menggeliat.
• Menyukai satu sisi tubuh, seperti hanya meraih dengan satu tangan atau menyeret kaki sambil merangkak.
• Kesulitan berjalan, seperti berjalan dengan jari kaki, gaya berjalan berjongkok, gaya berjalan, seperti gunting dengan menyilangkan lutut, gaya berjalan lebar, atau gaya berjalan asimetris.
• Kesulitan dengan keterampilan motorik halus, seperti mengancingkan pakaian atau mengambil peralatan.

2. Gejala Saat Bicara dan Makan

• Keterlambatan dalam perkembangan bicara.
• Kesulitan berbicara.
• Kesulitan dengan mengisap, mengunyah, atau makan.
• Air liur berlebihan atau gangguan menelan.
• Gangguan Perkembangan.
• Keterlambatan dalam mencapai tonggak keterampilan motorik, seperti duduk atau merangkak.
• Kesulitan belajar.
• Cacat intelektual.
• Pertumbuhan tertunda, menghasilkan ukuran yang lebih kecil dari yang diharapkan.

3. Masalah Lainnya

Kerusakan otak dapat menyebabkan masalah neurologis lainnya, seperti:

• Kejang (epilepsi).
• Kesulitan mendengar.
• Masalah dengan penglihatan dan gerakan mata yang tidak normal.
• Sentuhan abnormal atau sensasi nyeri.
• Masalah kandung kemih dan usus, terutama pada anak-anak pengidap cerebral palsy lebih rentan terkena batu kandung kemih. 
• Kondisi kesehatan mental, seperti gangguan emosional dan masalah perilaku.

Gangguan otak yang menyebabkan kondisi ini tidak berubah seiring waktu, sehingga gejalanya biasanya tidak memburuk seiring bertambahnya usia. Namun, seiring bertambahnya usia anak, beberapa gejala menjadi lebih atau kurang jelas. Dan pemendekan otot dan kekakuan otot dapat memburuk jika tidak segera tertangani. 

Indikasi Cerebral Palsy

Tingkat keparahan gejala yang muncul akibat kondisi ini biasanya bervariasi antara satu pengidap dengan yang lainnya. Pada beberapa kasus, kondisi ini hanya menimbulkan gejala yang ringan. Sementara beberapa pengidap kelumpuhan otak lainnya mungkin mengalami gejala yang berat. Adapun indikasi yang dapat ejala muncul dari kondisi ini adalah:

1. Masalah Koordinasi dan Pergerakan Tubuh
2. Kejang dan Gangguan Kecerdasan
3. Masalah Buang Air Kecil
4. Kelainan Bentuk Tulang

Diagnosis Cerebral Palsy

Seorang dokter akan mendiagnosis cerebral palsy dengan mengambil riwayat medis lengkap, melakukan pemeriksaan fisik yang mencakup pemeriksaan neurologis terperinci, dan mengevaluasi gejalanya. Selain itu, guna mendukung diagnosis, dokter juga dapat melakukan pengujian tambahan seperti: 

• Elektroensefalogram (EEG). Bertujuan untuk mengevaluasi aktivitas listrik pada otak. 
• MRI. Tujuan dari pemeriksaan ini adalah mengidentifikasi ketidakteraturan atau cedera otak.
• CT scan. CT scan menciptakan gambar penampang otak yang jelas. Pemeriksaan ini juga dapat mengungkapkan kerusakan otak.
• USG. USG kranial adalah metode menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk mendapatkan gambar dasar otak bayi muda. 
• Tes darah. Bertujuan untuk menyingkirkan kemungkinan kondisi lain, seperti gangguan pendarahan.

Jika dokter memastikan diagnosis cerebral palsy, mereka mungkin merujuk pengidapnyake spesialis yang dapat menguji masalah neurologis. Pemeriksaan masalah neurologis dapat mendeteksi: 

• Kehilangan dan gangguan penglihatan, seperti penglihatan kabur pada satu atau kedua mata. 
• Kondisi tuli. 
• Keterlambatan bicara.
• Disabilitas intelektual. 
• Gangguan gerak. 

Pengobatan Cerebral Palsy

Anak-anak dan orang dewasa dengan cerebral palsy memerlukan perawatan seumur hidup dengan tim perawatan medis. Selain dokter anak atau spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi (ahli fisioterapi) dan ahli saraf pediatrik untuk mengawasi perawatan medis anak, tim tersebut mencakup berbagai terapis dan spesialis kesehatan mental. 

Ingat, tidak ada obat untuk palsi serebral. Namun, ada banyak pilihan perawatan yang dapat membantu meningkatkan fungsi harian pengidapnya, yaitu:

1. Obat-Obatan

Obat-obatan yang dapat mengurangi ketegangan otot dapat digunakan untuk meningkatkan kemampuan fungsional, mengobati rasa sakit, dan mengelola komplikasi yang berkaitan dengan kelenturan atau gejala palsi serebral lainnya.

• Injeksi Otot atau Saraf. Untuk mengobati pengencangan otot tertentu, dokter akan merekomendasikan suntikan onabotulinumtoxinA (Botox), atau agen lain. Suntikan perlu diulang setiap tiga bulan. 
• Relaksan Otot Mulut. Obat-obatan seperti baclofen, tizanidine, diazepam, atau dantrolene sering digunakan untuk mengendurkan otot. 
• Obat untuk Mengurangi Air Liur. Salah satu pilihan adalah suntikan Botox ke dalam kelenjar ludah.

2. Terapi

Berbagai terapi memainkan peran penting dalam mengobati cerebral palsy:

• Terapi Fisik

Latihan dan latihan otot dapat membantu kekuatan, kelenturan, keseimbangan, perkembangan motorik, dan mobilitas anak. Orangtua juga akan belajar cara merawat kebutuhan sehari-hari anak dengan aman di rumah, seperti memandikan dan memberi makan anak. 

Untuk 1 hingga 2 tahun pertama setelah kelahiran, baik terapis fisik maupun okupasi bekerja pada masalah-masalah seperti kontrol kepala dan badan, berguling, dan menggenggam. Kemudian, kedua jenis terapis terlibat dalam penilaian kursi roda.

Kawat gigi, belat atau perangkat pendukung lainnya akan direkomendasikan untuk anak guna membantu fungsi, seperti peningkatan berjalan, dan peregangan otot kaku.

• Terapi Wicara dan Bahasa

Ahli patologi wicara-bahasa dapat membantu meningkatkan kemampuan anak untuk berbicara dengan jelas atau berkomunikasi menggunakan bahasa isyarat. Mereka juga dapat mengajarkan penggunaan perangkat komunikasi, seperti komputer dan penyintesis suara, jika komunikasi sulit dilakukan. Terapis wicara juga dapat mengatasi kesulitan makan dan menelan.

• Terapi Rekreasi

Beberapa anak mendapat manfaat dari olahraga rekreasi atau kompetitif reguler atau adaptif, seperti menunggang kuda terapeutik atau ski. Jenis terapi ini dapat membantu meningkatkan keterampilan motorik, bicara, dan kesejahteraan emosional anak. Baik orang dewasa maupun anak-anak mendapat manfaat dari aktivitas fisik dan olahraga secara teratur untuk kesehatan dan kebugaran secara umum.

3. Prosedur Operasi

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengurangi ketegangan otot atau memperbaiki kelainan tulang yang disebabkan oleh spastisitas. Perawatan ini meliputi:

• Bedah Ortopedi. Anak-anak dengan kontraktur atau kelainan bentuk yang parah memerlukan pembedahan pada tulang atau persendian untuk menempatkan lengan, tulang belakang, pinggul, atau kaki mereka pada posisi yang benar. 
• Memotong Serabut Saraf. Jika perawatan lain tidak membantu, ahli bedah akan memotong saraf yang melayani otot kejang tertentu. Adapun prosedur yang dapat dokter lakukan adalah rhizotomy punggung selektif. Ini melemaskan otot kaki dan mengurangi rasa sakit, tetapi bisa menyebabkan mati rasa.

4. Perawatan Lainnya

Jika diperlukan, obat-obatan dan perawatan lain mungkin akan dokter rekomendasikan untuk kejang, nyeri, osteoporosis, kondisi kesehatan mental, dan masalah dengan tidur, kesehatan mulut, makan dan nutrisi, inkontinensia kandung kemih, penglihatan, atau pendengaran.

Komplikasi Cerebral Palsy

Tanpa penanganan yang tepat, pengidap cerebral palsy berisiko mengalami komplikasi, seperti:

• Kesulitan komunikasi, seperti gangguan bicara dan bahasa.
• Masalah tulang belakang, seperti skoliosis, lordosis (swayback) dan kyphosis (bungkuk).
• Osteoartritis. Merupakan tekanan pada sendi atau kesejajaran sendi yang tidak normal akibat spastisitas otot. Jika kamu ingin mengetahui lebih dalam mengenai penyakit ini, kamu bisa membaca artikel: Ini Penyebab Osteoartritis yang Perlu Diketahui. 
• Kontraktur yang terjadi ketika otot terkunci pada posisi yang menyakitkan.
• Osteopenia, atau kepadatan tulang yang buruk yang dapat membuat tulang mudah patah.
• Masalah gigi.
• Inkontinensia. 

Pencegahan Cerebral Palsy

Sebagian besar kasus cerebral palsy tidak dapat kamu cegah, tetapi kamu dapat mengurangi risikonya. Jika kamu sedang hamil atau berencana untuk hamil, kamu dapat mengambil langkah-langkah berikut ini untuk menjaga kesehatan dan meminimalkan komplikasi kehamilan:

• Lakukan vaksinasi. Mendapatkan vaksinasi terhadap penyakit, seperti rubella, sebaiknya sebelum hamil, dapat mencegah infeksi yang menyebabkan kerusakan otak janin.
• Periksakan kehamilan berkala. Mengunjungi dokter secara teratur dapat membantu mencegah kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan infeksi.
• Hindari asupan tertentu. Misalnya seperti alkohol, tembakau, dan obat-obatan terlarang. Sebab, beberapa zat tersebut telah berkaitan dengan risiko cerebral palsy.
• Mempraktikan keselamatan umum yang baik. Cegah cedera kepala pada anak dengan memberikan proteksi dan pengawasan yang tepat. Sebagai contoh memastikan kalau anak mengenakan helm ketika bersepeda. 

Kapan Harus ke Dokter?

Sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat untuk gangguan gerakan atau keterlambatan perkembangan anak. Temui dokter spesialis saraf jika kamu memiliki kekhawatiran tentang gejala kehilangan kesadaran terhadap lingkungan atau gerakan tubuh atau otot yang tidak biasa, gangguan koordinasi, kesulitan menelan, ketidakseimbangan otot mata, atau masalah perkembangan lainnya.

Referensi:

American Family Physician. Diakses pada 2023. Cerebral palsy: An Overview. 

Mayo Clinic. Diakses pada 2023. Cerebral Palsy.

National Health Service UK. Diakses pada 2023. Cerebral Palsy. 

Centers for Disease Control and Prevention. Diakses pada 2022. U.S. National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities . 

U.S. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Diakses pada 2023. Cerebral Palsy. 

Healthline. Diakses pada 2023. Cerebral Palsy. 

Diperbarui pada 24 Mei 2023